Poliangeitis microscópica como causa de glomerulonefritis rápidamente progresiva en um paciente geriátrico: estudio de caso

Resumen

Objetivo: Reportar un caso de diagnóstico de poliangeítis microscópica, en un paciente de edad avanzada, en el contexto de una glomerulonefritis rápidamente progresiva. Detalles del caso: Paciente de 75 años, previamente diabético e hipertenso, con antecedentes de adinamia y mialgias difusas de 2 meses de evolución, asociado a picos subfebriles diarios. Ingresa en hospital de tercer nivel, al examen físico no presenta cambios relevantes, exámenes de laboratorio con evidencia de anemia, leucocitosis, elevación de proteína C reactiva, alteración de escoria renal, sin reporte de enfermedad renal previa, análisis de orina de rutina con hematuria y proteinuria subnefrótica. Se realizó un estudio exhaustivo con evidencia de marcadores reumatológicos alterados y P-ANCA (anticuerpo antineutrófilo) positivo en títulos altos. Además de realizar una biopsia renal mostrando histología compatible con Poliangitis Microscópica. Se realizó pulsoterapia con metilprednisolona y ciclofosfamida. El paciente no necesitó iniciar terapia de reemplazo renal. Es dado de alta tras la terapia realizada, con mejoría de la función renal. Consideraciones finales: Las Glomerulopatías ANCA positivas deben ser consideradas como diagnóstico diferencial de Daño Renal Agudo (IRA), especialmente en un contexto rápidamente progresivo, incluso en población anciana. El diagnóstico precoz permite un tratamiento inmediato, reduciendo la morbilidad y proporcionando una mejor calidad de vida.