Palabras clave
Inhibidores de Janus Quinasa
DMARD
Eficacia
Seguridad
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Comparar la eficacia y la seguridad de los inhibidores de Janus Quinasa (JAKi) con los DMARDs tradicionales en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) moderada a grave. Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas para seleccionar estudios publicados entre 2020 y 2025. Se incluyeron quince artículos que abordaron desenlaces relacionados con la actividad de la enfermedad, la progresión estructural, la adherencia terapéutica y los eventos adversos, analizados de forma crítica y sistemática. Resultados: Los inhibidores de JAK demostraron una eficacia comparable o superior a los DMARDs tradicionales en la reducción de la actividad inflamatoria y en la mejora de los resultados reportados por los pacientes, como el dolor y la fatiga. La evidencia también indicó beneficios en la prevención de la progresión estructural y una mejor persistencia en el tratamiento. Sin embargo, se observó una mayor incidencia de infecciones oportunistas, especialmente herpes zóster, y un posible aumento del riesgo cardiovascular en subgrupos de pacientes con factores de riesgo. Consideraciones finales: Los inhibidores de JAK representan una alternativa eficaz y relevante para el tratamiento de la AR moderada a grave, siempre que su uso se base en una evaluación individualizada y un seguimiento riguroso de la seguridad.
Referencias
ALETAHA D e SMOLEN JS. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: a review. JAMA, 2018; 320(13): 1360-1372.
BURJA B, et al. Hi-JAKi-ng synovial fibroblasts in inflammatory arthritis with JAK inhibitors. Front Med, 2020; 7: 124.
CROSS M, et al. The global burden of rheumatoid arthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis, 2014; 73(7): 1316-1322.
DE SOUSA MNA, et al. Trilhando o caminho do conhecimento: o método de revisão integrativa para análise e síntese da literatura científica. Observatorio Econ Lat Am, 2023; 21(10): 18448-18483.
EL JAMMAL T, et al. State of the art: approved and emerging JAK inhibitors for rheumatoid arthritis. Expert Opin Pharmacother, 2021; 22(2): 205-218.
FIEHN C, et al. Real-world treatment persistence in patients with rheumatoid arthritis initiating DMARDs in Germany—a health insurance claims data analysis. Z Rheumatol, 2023; 82(9): 739-753.
GARUFI C, et al. POS0677 The role of musculoskeletal ultrasound in predicting the response to JAK inhibitors: results from a large monocentric cohort. Ann Rheum Dis, 2021; 80: 583.
HARRINGTON R, et al. Janus kinase inhibitors in rheumatoid arthritis: an update on the efficacy and safety of tofacitinib, baricitinib and upadacitinib. J Clin Med, 2023; 12(20): 6690.
HERNÁNDEZ-CRUZ B, et al. Systematic literature review of real-world evidence on baricitinib for the treatment of rheumatoid arthritis. Rheumatol Ther, 2023; 10(6): 1417-1457.
INGRASSIA JP, et al. Cardiovascular and venous thromboembolic risk with JAK inhibitors in immune-mediated inflammatory skin diseases: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol, 2024; 160(1): 28-36.
KERSCHBAUMER A, et al. Efficacy of pharmacological treatment in rheumatoid arthritis: a systematic literature research informing the 2019 update of the EULAR recommendations. Ann Rheum Dis, 2020; 79(6): 744-759.
KOMAGAMINE M, et al. Effect of JAK inhibitors on the three forms of bone damage in autoimmune arthritis. Inflamm Regen, 2023; 43(1): 44.
LANDEWÊ RBM, et al. Why most (but perhaps not all) DMARDs work equally well. Semin Arthritis Rheum, 2024; 64: 152316.
LEE YH e SONG GG. Relative remission and low disease activity rates of tofacitinib, baricitinib, upadacitinib, and filgotinib versus methotrexate in DMARD-naive RA. Pharmacol, 2023; 108(6): 589-598.
LOMONTE ABV, et al. Tofacitinib, an oral Janus kinase inhibitor, in patients from Brazil with rheumatoid arthritis. Medicine, 2018; 97(31): 11609.
LOPEZ-ROMERO P, et al. Baricitinib enhances disease-modifying effects by uncoupling disease activity and joint progression. Ann Rheum Dis, 2022; 81(5): 622-631.
MAHMOUD EM, et al. Comparative study of baricitinib vs TNF-α inhibitors and DMARDs in Egyptian RA patients. Clin Rheumatol, ahead of print, 2024.
MEISSNER Y, et al. Risk of major cardiovascular events in RA treated with csDMARDs, bDMARDs and tsDMARDs. RMD Open, 2023; 9(4): 3489.
OPDAM M, et al. POS1070 Slightly increased infection risk for JAK inhibitors compared to bDMARDs. Ann Rheum Dis, 2023; 82: 857.
O'SHEA JJ e PLENGE R. JAK and STAT signaling molecules in immunoregulation and disease. Immunity, 2012; 36(4): 542-550.
PAGE MJ, et al. A declaração PRISMA 2020: diretriz atualizada para relatar revisões sistemáticas. Rev Panam Salud Publica, 2023; 46: 112.
POPA C, et al. OP0221 Therapy with JAK inhibitors and cardiovascular risk in Dutch RA population. Ann Rheum Dis, 2023; 82: 145-146.
REDEKER I, et al. Risk of herpes zoster in RA under DMARD treatment: data from RABBIT register. Ann Rheum Dis, 2022; 81(1): 41-47.
ROCHA CM, et al. Current jakinibs for the treatment of RA: a systematic review. Inflammopharmacology, 2021; 29(3): 595-615.
SAKAI R, et al. Hospitalized infection risk under targeted therapies vs methotrexate in elderly RA. Arthritis Res Ther, 2022; 24(1): 135.
SANMARTÍ R e COROMINAS H. Upadacitinib for RA: a comprehensive review. J Clin Med, 2023; 12(5): 1734.
SINGH JA. Risks and benefits of JAK inhibitors in RA—past, present, and future. N Engl J Med, 2022; 386(4): 387-389.
STRAND V, et al. Effects of upadacitinib on patient-reported outcomes: results from SELECT-BEYOND. Arthritis Res Ther, 2019; 21: 1-10.
TANAKA Y, et al. Filgotinib in RA: safety, efficacy and patient-centered outcomes. Patient Prefer Adherence, 2023; 17: 2499-2516.
YANG V, et al. Managing cardiovascular and cancer risk with JAK inhibitors. Drug Saf, 2023; 46(11): 1049-1071.
YTTERBERG SR, et al. Cardiovascular and cancer risk with tofacitinib in RA. N Engl J Med, 2022; 386(4): 316-326.