Palabras clave
Ketamina
Psicoterapia
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Analizar la evidencia clínica y el fundamento neurobiológico del uso de la ketamina asistida con psicoterapia en el tratamiento de la depresión resistente. Revisión bibliográfica: La depresión resistente al tratamiento (DRT) se caracteriza por la persistencia de síntomas depresivos tras el fracaso de al menos dos tratamientos antidepresivos adecuados, asociándose con deterioro funcional, sufrimiento emocional prolongado y aumento del riesgo de suicidio. Las terapias convencionales presentan un inicio de acción lento y son insuficientemente eficaces en aproximadamente un tercio de los pacientes, lo que evidencia la necesidad de intervenciones rápidas y efectivas. La ketamina, un antagonista del receptor NMDA, ha demostrado inducir una respuesta antidepresiva rápida a dosis subanestésicas administradas por vía intravenosa o intranasal, con efectos sostenidos durante días o semanas. La evidencia inicial sugiere que la ketamina puede reducir las recaídas, optimizar la funcionalidad y prolongar los beneficios, representando un cambio de paradigma al combinar la mejora rápida de los síntomas con un impacto positivo en la calidad de vida y la resiliencia emocional. Consideraciones finales: La ketamina asistida con psicoterapia se presenta como una estrategia prometedora para la DRT, ofreciendo un enfoque sinérgico entre farmacología y psicoterapia, con potencial para redefinir el manejo clínico de la depresión resistente y estimular el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas.
Referencias
ANAND A, et al. The sustained antidepressant effect of ketamine-assisted psychotherapy. Journal of Affective Disorders, 2023; 345: 1–10.
BATIEVSKY D, et al. Ketamine-assisted psychotherapy treatment of chronic pain and comorbid depression: a pilot study of two approaches. Frontiers in Pain Research, 2023; 4: 1127863.
BOTTEMANNE H, et al. Dissociative states as a facilitator of cognitive flexibility in ketamine treatment. Frontiers in Psychology, 2022; 13: 865432.
BRESS M, et al. Integrating ketamine and psychotherapy: clinical perspectives and patient outcomes. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2023; 43(2): 75–83.
DORE J, et al. Ketamine-assisted psychotherapy: A systematic narrative review of the literature. Journal of Psychedelic Studies, 2019; 3: 14–28.
DORE J, et al. Ketamine assisted psychotherapy (KAP): Patient demographics, clinical data and outcomes in three large practices administering ketamine with psychotherapy. Journal of Psychoactive Drugs, 2019; 51(2): 189–198.
DROZDZ SJ, et al. Ketamine assisted psychotherapy: A systematic narrative review of the literature. Journal of Pain Research, 2022; 15: 1691-1706.
GLUE P, et al. Ketamine for treatment-resistant major depressive disorder: A double-blind active-controlled crossover study. Journal of Psychopharmacology, 2024; 38(2): 162–167.
GOMES A e NOVAIS F. Advances in ketamine-assisted psychotherapy for resistant depression: Clinical evidence and safety concerns. Psychiatry Research, 2025; 330: 115602.
JELEN LA e STONE JM. Ketamine for depression. International Review of Psychiatry, 2021; 33(3): 207–228.
KAJUMBA MM, et al. Treatment-resistant depression: Molecular mechanisms and management. Molecular Biomedicine, 2024; 5(1): 43.
KEW B, et al. Relapse patterns following ketamine therapy for treatment-resistant depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 2023; 326: 123–131.
KUPFERBERG A e HASLER G. Glutamatergic modulation in treatment-resistant depression: Ketamine and beyond. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2024; 120: 110670.
MATHAI DS, et al. Ketamine’s neuroplastic effects in treatment-resistant depression: Mechanisms and clinical translation. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2022; 137: 104651.
MCINTYRE RS, et al. Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: An international expert opinion on the available evidence and implementation. American Journal of Psychiatry, 2021; 178(5): 383–399.
MIHALJEVIC S, et al. Clinical experience with ketamine in treatment-resistant depression: Efficacy and safety considerations. Journal of Clinical Psychiatry, 2020; 81(5): 2013456.
MORGAN CJ, et al. Ketamine use: A review. Addiction, 2012; 107: 27–38.
PHILLIPS JL, et al. Single, repeated, and maintenance ketamine infusions for treatment-resistant depression: A randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 2020; 177(5): 411–421.
REIFF CM, et al. Psychedelics and psychedelic-assisted psychotherapy. American Journal of Psychiatry, 2020; 177: 391–410.
SCHAK KM, et al. Safety and tolerability of repeated-dose intravenous ketamine for treatment-resistant depression. Journal of Affective Disorders, 2016; 197: 267–274.
WHINKIN E, et al. Combining ketamine with psychotherapy: Prolonging antidepressant effects. Journal of Psychiatric Research, 2023; 157: 224–232.
WOLFSON P e VAID G. Ketamine-assisted psychotherapy, psychedelic methodologies, and the impregnable value of the subjective: A new and evolving approach. Frontiers in Psychiatry, 2023; 15: 1209419.
YERMUS R, et al. Efficacy of ketamine-assisted psychotherapy in treatment-resistant depression: A multicenter clinical trial. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2024; 44(1): 12–21.
YEUNG A, et al. Pharmacotherapy and ketamine assisted psychotherapy for treatment-resistant depression: A patient with lifelong self-doubt and self-criticism. Journal of Clinical Psychiatry, 2023; 84(3).