Asociación rara entre Lepra y Eritrodermia con desafíos diagnostícos y terapéuticos

Resumen

Objetivo: Informar el caso de un paciente con lepra multibacilar asociada a eritrodermia inducida por fármacos, abordando los desafíos diagnósticos y terapéuticos. Detalles del caso: Un paciente varón de 50 años presentó una úlcera dolorosa en el pie derecho, fiebre, náuseas y astenia. Inicialmente tratado con tetraciclina, desarrolló celulitis y lesiones eritematosas y descamativas diseminadas. Durante la investigación, se realizaron biopsias cutáneas y baciloscopia intradérmica. Los hallazgos histopatológicos revelaron una reacción farmacológica en el área eritrodérmica y dermatitis granulomatosa con neuritis compatible con lepra en las lesiones infiltradas. Considerando las múltiples lesiones, el caso se clasificó como lepra multibacilar y se inició una terapia combinada con metotrexato para controlar la eritrodermia. Posteriormente, el paciente experimentó una recurrencia de la eritrodermia tras el uso de tetraciclina, lo que confirmó la reacción farmacológica. Durante el octavo ciclo de politerapia, la eritrodermia empeoró, por lo que se optó por un tratamiento alternativo para la lepra, sustituyendo la dapsona por ofloxacina, ante la hipótesis diagnóstica de una nueva reacción adversa al fármaco. Consideraciones finales: Este caso pone de manifiesto la complejidad del diagnóstico diferencial de la eritrodermia, así como la rara asociación entre eritrodermia y lepra. El manejo adecuado incluyó politerapia, tratamiento de la eritrodermia y orientación sobre el uso de la medicación, lo que resultó en un desenlace favorable.