Palabras clave
Respuesta inmunitaria
Monocitos
Macrófagos
Inmunopatogénesis
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Resumen
Objetivo: Analizar el papel de los monocitos y los macrófagos en la modulación de la respuesta inmunitaria y en la determinación de los diferentes resultados clínicos de la enfermedad de Chagas (EC). Revisión bibliográfica: Los monocitos y los macrófagos son fundamentales en la respuesta inmunitaria al T. cruzi, ya que actúan tanto en el control inicial de la parasitemia como en la modulación de la inmunidad adaptativa. Los cambios en las subpoblaciones monocíticas y en la expresión de moléculas coestimuladoras pueden estar relacionados con la evolución hacia formas sintomáticas. En los tejidos, la plasticidad de los macrófagos, influenciada por las citocinas, el metabolismo, las vías de señalización y el microambiente, determina el equilibrio entre los perfiles proinflamatorios y reguladores. El predominio de estados similares a M2 y la remodelación cardíaca favorecen la persistencia del parásito y la inflamación crónica de baja intensidad que caracteriza a los cuadros clínicos más graves. Consideraciones finales: Los monocitos y los macrófagos moldean la evolución clínica de la DC a través de su plasticidad funcional y de complejas interacciones con mecanismos inmunológicos, metabólicos y tisulares. Aunque no actúan de forma aislada, su contribución es decisiva para el equilibrio entre el control parasitario, la inflamación crónica y el desarrollo de cardiopatías. La comprensión integrada de estos procesos destaca a estos fagocitos como posibles biomarcadores y dianas para intervenciones inmunomoduladoras que consideren simultáneamente factores parasitarios, adaptativos y microambientales.
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