Neoplasia ductal del páncreas

Resumen

Objetivo: Presentar un análisis integral del adenocarcinoma ductal pancreático (ADP), abordando sus principales aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos, con énfasis en los desafíos relacionados con el diagnóstico precoz y el manejo de la enfermedad. Revisión bibliográfica: El ADP representa la mayoría de las neoplasias pancreáticas y se caracteriza por alta agresividad y baja tasa de resecabilidad al momento del diagnóstico. Su fisiopatología implica mutaciones frecuentes en KRAS, además de alteraciones en TP53, CDKN2A y SMAD4, asociadas a un intenso microambiente tumoral desmoplásico e inmunosupresor. La incidencia y la mortalidad muestran una tendencia creciente a nivel mundial. Entre los factores de riesgo se encuentran la predisposición genética, la pancreatitis crónica, la diabetes de reciente inicio, el tabaquismo, la obesidad y el consumo de alcohol. El cuadro clínico es inespecífico, incluyendo dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia. El diagnóstico se basa en tomografía computarizada con protocolo pancreático, marcadores tumorales como CA 19-9 y confirmación histológica mediante ultrasonografía endoscópica. El tratamiento depende del estadio, incluyendo cirugía cuando es posible y quimioterapia sistémica, con avances recientes en terapias dirigidas e inmunoterapia. Consideraciones finales: A pesar de los avances científicos, el ADP mantiene un pronóstico desfavorable, lo que refuerza la necesidad de estrategias que promuevan un diagnóstico más temprano y terapias más eficaces.