Endemicidad y heterogeneidade espacial de la tuberculosis en la Amazonía brasileña

Resumen

Objetivo: Establecer niveles de endemicidad de la tuberculosis en la Amazonía brasileña e identificar los municipios relevantes para el mantenimiento de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio ecológico y analítico con datos de notificación de casos nuevos de tuberculosis registrados entre 2009 y 2024 en municipios de la Amazonía brasileña. Los datos de notificación de la enfermedad y los datos demográficos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Se calcularon las tasas de incidencia, se identificaron y excluyeron los valores atípicos (incidencia > 69,11 por 100.000 habitantes) y se aplicó el algoritmo no supervisado k-means para la agrupación. La validación de los grupos se realizó mediante los índices de Silhouette (IS) y de Davies-Bouldin (IDB). Resultados: Se identificaron cinco niveles de endemicidad: bajo (< 13,60), medio (13,60–22,91), alto (22,91–33,70), muy alto (33,70–48,79) e hiperendémico (> 48,79 por 100.000 habitantes). La validación mostró grupos bien definidos (IDB = 0,59 e IS predominantemente superiores a 0,50). Siete de las nueve capitales estatales se encontraban entre los municipios hiperendémicos, y otros 232 municipios fueron clasificados en los niveles muy alto e hiperendémico. Conclusión: La clasificación propuesta ofrece una herramienta sólida para la vigilancia epidemiológica y la planificación en salud pública, al permitir identificar los municipios más vulnerables a la tuberculosis.