Palabras clave
Metabolismo hepático
Estrés nutricional
Homeostasis hepática
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Analizar los impactos de la restricción proteico-energética en el metabolismo hepático, describiendo los principales mecanismos moleculares y fisiológicos involucrados. Por lo tanto, el objetivo es comprender cómo la deficiencia de proteínas y energía influye en la homeostasis hepática. Revisión de la literatura: La restricción proteico-energética (RPE) se asocia comúnmente con condiciones de malnutrición como el kwashiorkor y el marasmo, que tienen impactos significativos en pacientes con bajo nivel socioeconómico. Esta condición compromete la síntesis de proteínas hepáticas, la movilización de lípidos y el metabolismo energético, lo que conduce a esteatosis hepática, disfunción mitocondrial y alteraciones en la producción de apolipoproteínas. Los efectos clínicos varían según la etapa de la vida: en niños, la RPE compromete el crecimiento y aumenta la mortalidad; en adultos, intensifica el estrés metabólico y la pérdida muscular; y en ancianos, se asocia con resistencia a la insulina y fragilidad fisiológica. Además, la RPE está estrechamente relacionada con la disbiosis intestinal y el aumento de la permeabilidad de la mucosa, lo que favorece la inflamación hepática. Consideraciones finales: La RPE perjudica la función hepática, altera el metabolismo de los lípidos y las proteínas, y presenta efectos distintos a lo largo de la vida, lo que refuerza la necesidad de estrategias nutricionales y terapéuticas destinadas a controlar sus complicaciones.
Referencias
AMPONG I, et al. Dietary protein insufficiency: an important consideration in fatty liver disease? British Journal of Nutrition, 2020; 123(6): 601-609.
BATOOL R, et al. Protein–Energy Malnutrition: A Risk Factor for Various Ailments. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2015; 55(2): 242-253.
BAUER KC, et al. Doença hepática gordurosa não alcoólica e o eixo intestino-fígado: explorando uma perspectiva de desnutrição. Gastroenterologia, 2022; 162(7): 1858–1875.e2.
BAYATI M. Socio-economic inequality in the nutritional deficiencies: A systematic review. Frontiers in Nutrition, 2023; 10: 117.
BHUPATHIRAJU SN. Protein-energy undernutrition (PEU): classification and etiology. MSD Manual – Professional Edition, 2025.
BURKS KH, et al. Molecular Regulation and Therapeutic Targeting of VLDL Production in Cardiometabolic Disease. Cell Mol Gastroenterol Hepatol, 2025; 19(1): 101409.
COELHO-JUNIOR HJ, et al. Protein Intake and Sarcopenia in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022; 19(14): 8718.
DAO T, et al. Sarcopenia and Muscle Aging: A Brief Overview. Endocrinology and Metabolism, 2020; 35(4): 716-732.
DE BANDT JP. Comprendre la physiopathologie de la dénutrition pour mieux la traiter. Annales Pharmaceutiques Françaises, 2015; 73(5): 332-335.
DENG Y, et al. Analysis and prediction of protein-energy malnutrition in children aged 8-10 years. American Journal of Translational Research, 2024; 16(10): 5564-5574
DIZ JB, et al. Prevalência de sarcopenia em idosos: resultados de estudos transversais amplos em diferentes países. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2015; 18(3): 665-678.
FERRAZ-BANNITZ R, et al. Dietary Protein Restriction Improves Metabolic Dysfunction in Patients with Metabolic Syndrome in a Randomized, Controlled Trial. Nutrients, 2022; 14(13): 2670.
JENSEN GL, et al. GLIM consensus approach to diagnosis of malnutrition: A 5‐year update. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, 2025.
KNUDSEN JR, et al. Microtubule-mediated GLUT4 trafficking is disrupted in insulin resistant skeletal muscle. eLife, 2023; 12: 19.
LE TV, et al. Autophagy modulates physiologic and adaptive response in the liver. Liver Research, 2023; 7(4): 304–320.
MACARTHUR MR, et al. Multiomics assessment of dietary protein titration reveals altered hepatic glucose utilization. Cell Reports, 2022; 40(7): 111187–111187.
MATONTI L, et al. Nutrition and growth in children. Minerva Pediatrica, 2020; 72(6): 462-471.
NISHIMURA N, et al. Intestinal Permeability Is a Mechanical Rheostat in the Pathogenesis of Liver Cirrhosis. Int J Mol Sci, 2021; 22(13): 6921.
PATTERSON GT, et al. Pathologic Inflammation in Malnutrition Is Driven by Proinflammatory Intestinal Microbiota, Large Intestine Barrier Dysfunction, and Translocation of Bacterial Lipopolysaccharide. Front Immunol, 2022; 13: 846155.
PEZESHKI A, CHELIKANI PK. Low Protein Diets and Energy Balance: Mechanisms of Action on Energy Intake and Expenditure. Frontiers in Nutrition, 2021; 8: 13.
PHAM TT, et al. Difference between kwashiorkor and marasmus: Comparative meta-analysis of pathogenic characteristics and implications for treatment. Microbial Pathogenesis, 2021; 150: 104702.
RAZA S, et al. Autofagia e metabolismo lipídico hepático: percepção mecanicista e potencial terapêutico para MASLD. npj Metab Health Dis, 2024; 2(19): 1-10.
SANTOS N. Albumina sérica como marcador nutricional de pacientes em hemodiálise. Revista De Nutrição, 2004; 17(3): 339–349.
TAVARES MR, et al. Understanding the role of growth hormone in situations of metabolic stress. The Journal of Endocrinology, 2022; 256(1): e220159.
TIRAPEGUI J, ROGERO MM. Metabolismo de proteínas. Fisiologia da nutrição humana. Aspectos básicos, aplicados e funcionais, 2007; p. 69-109.
XIAO Y, et al. Bibliometric Analysis of the Knowledge Base and Future Trends on Sarcopenia from 1999–2021. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022; 19(14): 8866.
YUSUF MH, et al. Protein energy malnutrition is associated with worse clinical outcomes in asthma hospitalization: A nationwide analysis. The American J of the Medical Sciences, 2025; 369(6): 719-725.
ZHANG X, et al. Global, regional, and national burden of protein–energy malnutrition: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Nutrients, 2022; 14(13): 2592.