Keywords
Treatment refusal
Medication adherence
Patient dropouts
How to Cite
Copyright © | All rights reserved.
The journal holds the exclusive copyright for the publication of this article under the terms of Brazilian law 9610/98.
Partial reproduction
The use of parts of the texts, figures and questionnaire of the article is free, being mandatory the citation of the authors and journal.
Total reproduction
It is expressly prohibited and must be authorized by the journal.
Abstract
Objective: To analyze the factors associated with tuberculosis (TB) treatment abandonment in the municipality of Itabuna, Bahia, Brazil. Methods: This is a qualitative, descriptive-exploratory study conducted with 11 users who abandoned treatment between 2011 and 2015, selected from a total of 83 patients. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed based on Content Analysis principles.
Results: Findings showed that treatment abandonment is multicausal, involving emotional and family-related aspects, treatment side effects, use of psychoactive substances, socioeconomic factors, and shortcomings in health services. The occurrence of adverse effects and the perception of improvement, combined with socioeconomic vulnerability, contribute to discontinuity of care due to subsistence demands.
Conclusion: Treatment abandonment results from the interaction between clinical aspects and social conditions. In this context, there is a need for comprehensive and intersectoral strategies that integrate clinical care, psychosocial support, and social protection, grounded in qualified listening and the strengthening of the bond with users.
References
ALVES PC. Itinerário terapêutico, cuidados à saúde e a experiência de adoecimento. In: GERHARDT TE, et al. Itinerários terapêuticos. Rio de Janeiro: CEPESC, 2016.
AYRES JR. Sujeito, intersubjetividade e práticas de saúde. Ciência & Saúde Coletiva, 2001; 6(1): 63-72.
AZEVEDO MA, et al. Redes sociais de usuários portadores de tuberculose. Saúde em Debate, 2018; 42(117): 442-454.
BAHIA. Secretaria de Saúde do Estado da Bahia. Regiões de Saúde do Estado da Bahia. Salvador: SESAB, 2020. Disponível em: http://www1.saude.ba.gov.br/mapa_bahia/result_REGIAO_SAUDEch.asp?REGIAO_SAUDE=Itabuna. Acesso em: 15 jul. 2025.
BARDIN L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70, 2011.
BATISTA JF, et al. Trend of epidemiological indicators and factors associated with tuberculosis treatment dropout and death among street people in Brazil. Epidemiologia e Serviços de Saúde, 2025; 34: e20240273.
BRASIL. Ministério da Cidadania. Instrução Operacional Conjunta nº 1, de 26 de setembro de 2019. Brasília: Ministério da Cidadania, 2019. Disponível em: https://www.gov.br/mds/pt-br/acesso-a-informacao/legislacao/instrucoes/instrucao-operacional-conjunta-no-1-de-26-de-setembro-de-2019. Acesso em: 16 fev. 2025.
BRASIL. Ministério da Saúde. Brasil livre da tuberculose: Plano nacional pelo fim da tuberculose como problema de saúde pública. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.
BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS: tuberculose: casos confirmados notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública: 2021-2025. Brasília: Ministério da Saúde, 2022a.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 6.878, de 25 de abril de 2025. Diário Oficial da União, Brasília, 2025; seção 1.
BRASIL. Ministério da Saúde. Tuberculose na Atenção Primária à Saúde: protocolo de enfermagem. Brasília: Ministério da Saúde, 2022b.
BRASIL. Ministério da Saúde. Tuberculose: casos confirmados notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Brasília: Ministério da Saúde, 2020.
BRIANEZI LS, et al. Casos de tuberculose resistente no Brasil: um estudo transversal (2019-2023). Arquivos Mudi, 2024; 1(1): 28-31.
BURY M. Chronic illness as biographical disruption. Sociology of Health & Illness, 1982; 4(2): 167-182.
CRAIG GM, et al. Tuberculosis stigma as a social determinant of health. International Journal of Infectious Diseases, 2017; 56: 90-100.
DOUGLAS M. Purity and danger: an analysis of concepts of pollution and taboo. London: Routledge, 1966.
FERREIRA MR, et al. Social determinants of health and unfavourable outcome of tuberculosis treatment. Ciência & Saúde Coletiva, 2022; 27(12): 4451-4459.
GUO X, et al. The relationship between stigma and psychological distress among people with diabetes: a meta-analysis. BMC Psychology, 2023; 11: 242.
HARZHEIM E, et al. Bases para a reforma da Atenção Primária à Saúde no Brasil em 2019. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, 2020; 15(42): 2354.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Itabuna: panorama: população estimada. Rio de Janeiro: IBGE, 2019. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/ba/itabuna/panorama. Acesso em: 5 jan. 2025.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Itabuna: panorama. Rio de Janeiro: IBGE, 2025. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/ba/itabuna/panorama. Acesso em: 15 jul. 2025.
KLEINMAN A. The illness narratives: suffering, healing, and the human condition. New York: Basic Books, 1988.
LUCENA L, et al. Factors associated with the abandonment of tuberculosis treatment in Brazil: a systematic review. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 2023; 56: e0155-2022.
MACIEL ELN, et al. Adverse effects of the new tuberculosis treatment regimen. Jornal Brasileiro de Pneumologia, 2010; 36(2): 232-238.
MÂNGIA EF, MURAMOTO MT. Itinerários terapêuticos e construção de projetos terapêuticos cuidadores. Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, 2008; 19(3): 176-182.
MERHY EE. Em busca do tempo perdido. In: MERHY EE e ONOCKO R, ed. Agir em saúde: um desafio para o público. São Paulo: Hucitec, 2006.
MINAYO MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec, 2013.
MINAYO MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec, 2014.
NIDOI J, et al. Impact of socio-economic factors on tuberculosis treatment outcomes in north-eastern Uganda: a mixed methods study. BMC Public Health, 2021; 21: 2167.
ORJUELA-CAÑÓN AD, et al. Data fusion of medical records and clinical data to enhance tuberculosis diagnosis in resource-limited settings. Applied Sciences, 2025; 15(10): 5423.
PALACIOS CF, et al. Evaluating community knowledge of tuberculosis preventive therapy in rural South Africa. BMC Public Health, 2025; 25: 918.
PHAM TA, et al. Determinants of catastrophic costs among households affected by multi-drug resistant tuberculosis in Ho Chi Minh City, Viet Nam: a prospective cohort study. BMC Public Health, 2023; 23: 2372.
RETA MA, et al. Spiritual holy water sites in Ethiopia. International Journal of Microbiology, 2024; 2024(1): 3132498.
RODRIGUES FF, et al. Avaliação dos serviços farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde. Saúde em Debate, 2018; 42: 173-187.
SOARES FILHO AM, et al. Tripla carga de doenças no Brasil, 1990-2021: mudanças, inflexões e o fator COVID-19. Revista Mineira de Enfermagem, 2022; 26.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Ministério da Saúde define ações prioritárias para o controle da tuberculose no Brasil. Brasília: SBPT, 2023.
SOUZA B. Com “custos catastróficos”, tuberculose é condicionada à pobreza e perpetua desigualdades. Informe ENSP/Fiocruz, 2023. Disponível em: https://informe.ensp.fiocruz.br/noticias/55021. Acesso em: 25 jul. 2025.
TEIXEIRA SC, et al. Trajectory of multiple chronic conditions and associated factors among noninstitutionalized adults aged 60 years or older in Southern Brazil. Preventing Chronic Disease, 2024; 21: 240082.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Exploring catastrophic household costs for tuberculosis treatment. Geneva: WHO, 2023.