Poliangeíte microscópica como causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva em uma paciente geriátrica: estudo de caso

##plugins.themes.bootstrap3.article.sidebar##

PDF Dados Suplementar
Publicado Mar 28, 2022
DOI https://doi.org/10.25248/reac.e10022.2022

##plugins.themes.bootstrap3.article.main##

Fernanda Ferreira Bicalho Moreira
Felipe Augusto Azevedo Leão
Matheus Vieira Moura
Thereza Drummond Campos
Hospital Felício Rocho

Resumo

Objetivo:  Relatar um caso de diagnóstico da poliangeíte microscópica, em paciente na terceira idade, em contexto de glomerulonefrite rapidamente progressiva.  Detalhamento do caso: Paciente 75 anos, previamente diabética e hipertensa, com histórico de adinamia e mialgia difusa há 2 meses, associados a picos subfebris diários. Admitida em hospital terciário, ao exame físico sem alterações relevantes, exames laboratoriais com evidência de anemia, leucocitose, elevação de proteína C reativa, alteração de escórias renais, sem relato de doença renal prévia, exame de urina rotina com hematúria e proteinúria subnefrótica.  Realizada extensa propedêutica com evidência de marcadores reumatológicos alterados e P-ANCA (anticoropo anti-neutrófilos) positivo em títulos elevados.  Além da realização de biópsia renal evidenciando histologia compatível com Poliangeíte Microscópica.  Realizado pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida. Paciente não necessitou de iniciar terapia de substituição renal. Recebeu alta após a terapia realizada, com melhora da função renal. Considerações finais: As Glomerulopatias ANCA positivas, devem ser consideradas como diagnóstico diferencial da Injúria Renal Aguda (IRA), principalmente em contexto rapidamente progressivo, inclusive na população idosa. O diagnóstico precoce, permite o tratamento imediato, reduzindo a morbidade e proporcionando melhor qualidade de vida.

##plugins.themes.bootstrap3.article.details##

Como Citar
MoreiraF. F. B., LeãoF. A. A., MouraM. V., & CamposT. D. (2022). Poliangeíte microscópica como causa de glomerulonefrite rapidamente progressiva em uma paciente geriátrica: estudo de caso. Revista Eletrônica Acervo Científico, 41, 10022. https://doi.org/10.25248/reac.e10022.2022
Edição
v. 41 (2022): Revista Eletrônica Acervo Científico (ISSN 2595-7899) | Volume 41 | 2022
Seção
Artigos

Copyright © | Todos os direitos reservados.

A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.

Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.

Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.

Referências

1. GEETHA D, JEFFERSON JA. ANCA-Associated Vasculitis: Core Curriculum 2020. Am J Kidney Dis, 2020; 75(1): 124-137.
2. HARIGAI M, et al. Molecular targeted therapies for microscopic polyangiitis and granulomatosis with polyangiitis. Korean J Intern Med, 2019; 34(3): 492-503.
3. HEIJL C, et al. Malignancies in Patients with Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-associated Vasculitis: A Population-based Cohort Study. J Rheumatol. 2020; 47(8): 1229-1237.
4. JAIN V, TIWARI V. Microscopic Polyangiitis. StatPearls. UpToDate. 2021.
5. JAYNE D. Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-associated Vasculitis Management 2020: Where Are We Now? J Rheumatol, 2021; 48(4): 479-481.
6. JENNETTE JC, et al. Revisão Anual de Patologia: Mecanismos de Doença, 2013; 8: 139-160
7. KARRAS A. Microscopic Polyangiitis: New Insights into Pathogenesis, Clinical Features and Therapy. Semin Respir Crit Care Med, 2018; 39(4): 459-464.
8. KIDNEY DISEASE: IMPROVING GLOBAL OUTCOMES (KDIGO). Clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease–mineral and bone disorder (CKD–MBD), 2021; 9: S193-206
9. KIRSZTAJN GM, et al. Investigação e tratamento das doenças glomerulares em adultos – Recomendações da Sociedade Brasileira de Nefrologia. J Bras Nefrol, 2005; 27(Supl 1):1-38.
10. MOHAMMAD AJ, et al. Pulmonary Involvement in Antineutrophil Cytoplasmic Antibodies (ANCA)-associated Vasculitis: The Influence of ANCA Subtype. The Journal of Rheumatology, 2017; 44: 10.
11. SALVADOR F. ANCA associated vasculitis. Eur J Intern Med., 2020; 74: 18-28.
12. SMITH RM, et al. Rituximab as therapy to induce remission after relapse in ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis, 2020; 79: 1243–1249.
13. YAMADA Y, et al. Efficacy of plasma exchange for antineutrophil cytoplasmic antibody-associated systemic vasculitis: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Res Ther, 2021; 14; 23(1): 28.
14. YATES M, et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis, 2016; 75:1583–1594.
15. ZONOZI R, et al.. Renal Involvement in Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis. Rheum Dis Clin North Am, 2018.