Terapia inotrópica en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada

Resumen

Objetivo: Analizar la terapia inotrópica, las principales inseguridades y el escenario clínico para su implementación en pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC) Avanzada Revisión bibliográfica: Los inotrópicos se introdujeron en el tratamiento de la IC porque mejoran el desempeño de la contractilidad miocárdica. Muchos de estos medicamentos se utilizan en condiciones descompensadas, como terapia puente, antes de realizar procedimientos avanzados, o paliativos. Todavía no hay consenso en qué etapa de la enfermedad se deben considerar los inotrópicos, ni qué agente o el siguiente curso de acción. Hay informes de que aumentaron la tasa de mortalidad debido a efectos adversos. Pero debido a la mejora de los signos y síntomas de la enfermedad avanzada, todavía se utilizan con frecuencia. Los fármacos más utilizados son la dobutamina y la milrinona, aunque cada vez se utiliza más el levosimendan. Además, existe Omecamtiv Mecarbil, un fármaco prometedor por sus pocos efectos adversos. Aunque no existen pautas claras sobre cuándo implementar la terapia, generalmente se utilizan en casos más graves. Consideraciones finales: La dificultad de identificar qué pacientes se beneficiarán de la terapia inotrópica puede afectar los resultados de mortalidad, por lo que se necesitan más estudios que respalden la decisión del especialista.