Trombólise de trombo no interior do átrio direito em trânsito para o ventrículo direito associado à tromboembolismo pulmonar em paciente instável
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Resumo
Objetivo: Relatar o caso de um paciente com trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar que, após apresentar síncope e instabilidade clínica, foi tratado com sucesso por trombólise com alteplase, resultando em melhora significativa em 72 horas. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, 32 anos, obeso, sofreu um trauma em membro inferior direito em um acidente automobilístico, desenvolvendo TVP sendo tratado com rivaroxabana por 6 meses. Após um mês, com a suspensão do anticoagulante, o paciente apresentou um episódio de síncope, sendo levado ao serviço de saúde em franca instabilidade. O ecocardiograma evidenciou um trombo em trânsito no átrio direito, disfunção do ventrículo direito e ainda TEP. Após a trombólise com alteplase, teve melhora clínica e hemodinâmica satisfatória. O ecocardiograma pós trombólise ressaltou a ausência de trombos e melhora da função cardíaca. O paciente então teve alta após uma semana e seguiu em acompanhamento ambulatorial. Considerações finais: A descoberta antecipada do TEP com trombo em trânsito é fundamental para o tratamento adequado, e a trombólise química resultou em uma efetividade significativa, com recuperação adequada e melhora dos parâmetros clínicos.
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