Neoplasia Intraepitelial Vulvar Diferenciada
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Resumo
Objetivo: Analisar as principais características clínicas, diagnósticas e terapêuticas da Neoplasia Intraepitelial Vulvar Diferenciada (NIVd). Métodos: Foi conduzida uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados PUBMED/MEDLINE, COCHRANE, ACOG e RCOG, utilizando os descritores “differentiated vulvar intraepithelial neoplasia” e “neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada”. Foram incluídos artigos publicados entre janeiro de 2018 e janeiro de 2024, redigidos em inglês ou português, com acesso integral e foco específico na NIVd. Após triagem conforme critérios de elegibilidade, nove estudos foram selecionados e analisados quanto ao delineamento metodológico, objetivos e achados principais. Resultados: A NIVd é uma lesão precursora do carcinoma espinocelular queratinizante da vulva, caracterizada por etiologia independente do HPV e predomínio em mulheres na pós-menopausa. Frequentemente associada ao líquen escleroso e a mutações no gene TP53, exibe arquitetura histológica queratinizante e maior taxa de progressão neoplásica. O diagnóstico é anatomopatológico, com suporte de imunomarcadores como p53, Ki-67 e GATA3. A terapêutica de escolha é a excisão cirúrgica com margens livres; abordagens ablativas e tópicas são contraindicadas. O acompanhamento clínico sistemático é mandatário, dado o risco de recidiva. Considerações finais: A NIVd representa uma entidade com potencial oncogênico. A detecção precoce, confirmação histopatológica e abordagem cirúrgica adequada são fundamentais para prevenir a evolução para carcinoma invasivo e otimizar o prognóstico.
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