Lesão severa e isolada em tronco de coronária esquerda em paciente jovem

Resumo

Objetivo: Relatar o caso clínico de um paciente jovem com lesão suboclusiva no tronco de coronária esquerda submetido a angioplastia. Detalhamento de caso: Foi relatado o caso de um paciente do sexo masculino, 25 anos, com síndrome clínica em investigação, com quadro de angina instável de alto risco. Paciente possuía antecedentes de perda auditiva e visual desde a infância, além de hipotiroidismo e hipogonadismo (hipopituitarismo). Fez, ao longo da vida extensa investigação genética, sem identificação de síndrome genética que explicasse seus achados. Internado e submetido a angiotomografia, que evidenciou lesão severa em tronco de coronária esquerda, sem calcificação. Optou-se por intervenção coronária percutânea (ICP) com implante de Stent. Cerca de 10 meses após o evento coronário, paciente internou com quadro de cefaleia com suspeita de vasculite sistêmica autoimune. A Síndrome de Cogan, condição inflamatória rara que afeta olhos e ouvidos, podendo cursar com vasculite, envolvimento cardiovascular e do sistema nervoso central, foi aventada como único diagnóstico diferencial que explicaria todos os achados clínicos (perdas auditivas e visual, acometimento hipofisário, já em fase sequelar e atual vasculite sistêmica). Considerações finais: A Síndrome de Cogan pode causar lesão coronariana severa, exigindo diagnóstico precoce e manejo especializado.