Resumen
Objetivo: Presentar un caso de lepra infantil multibacilar (MB), destacando la importancia de su tratamiento y cuidado longitudinal. Detalles del caso: Paciente masculino de 10 años con lepra MB tipo Virchowiana, que presenta manchas y nódulos en la piel. El diagnóstico fue confirmado tras un resultado positivo en la baciloscopia. Se inició tratamiento con poliquimioterapia (PQT), el cual fue exitoso y permitió interrumpir la transmisión de la enfermedad. Sin embargo, el paciente desarrolló una reacción tipo 2 de la lepra, para la cual se le prescribieron Talidomida y Prednisolona. Surgieron reacciones adversas como edema y fiebre, lo que requirió ajustes en las medicaciones y un seguimiento médico riguroso. Actualmente, el paciente realiza actividades diarias normales y está a la espera de atención dermatológica para aclarar las manchas en la piel. Consideraciones finales: La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por las bacterias Mycobacterium leprae y Mycobacterium lepromatosis, clasificada como Paucibacilar (PB) o Multibacilar (MB). Los síntomas comunes incluyen lesiones y manchas en la piel, disminución de la sensibilidad, entumecimiento, hormigueo, nódulos y placas, y disminución de la fuerza muscular. Su forma más frecuente de transmisión es a través de gotitas de saliva expulsadas al hablar, toser o estornudar, en contactos cercanos y frecuentes con pacientes que aún no han iniciado el tratamiento. Otra forma menos común de transmisión ocurre a través de armadillos, que pueden actuar como reservorios y transmisores de la bacteria.
Referencias
BRATSCHI M, et al. Current knowledge on Mycobacterium leprae transmission: a systematic literature review. Leprosy Review, 2015; 86(2): 142-155.
BHAT RM, PRAKASH C. Leprosy: an overview of pathophysiology. Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases, 2012. Epub 2012 Sep 4.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hanseníase. Brasília: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_hanseniase.pdf. Acessado em: 28 de setembro de 2024.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Boletim Epidemiológico: Hanseníase 2024. Brasília: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/especiais/2024/be_hansen-2024_19jan_final.pdf. Acessado em: 28 de setembro de 2024.
LOCKWOOD DNJ, et al. Leprosy post-exposure prophylaxis risks not adequately assessed. The Lancet Global Health, 2021; 9(4): e400-e401.
VIEIRA MCA, et al. Repercussões no cotidiano de crianças e adolescentes que viveram com hanseníase. Saúde em Debate, 2022; 46(n. especial 6): 124-134.
MARTINS-MELO FR, et al. The burden of neglected tropical diseases in Brazil, 1990-2016: a subnational analysis from the Global Burden of Disease Study 2016. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2018; 12(6): e0006559.
OMS. Eighth report. World Health Organization Technical Report Series, 2012; n. 968. Disponível em: WHO_TRS_968_eng.pdf;sequence=1. Acessado em: 27 de setembro de 2024.
OMS. Expert Committee on Leprosy. Ninth Report. World Health Organization Technical Report Series, 2020; n. 985. Disponível em: Microsoft Word - SEA-GLP-2008.3 _A4_.doc. Acessado em: 27 de setembro de 2024.
PINHEIRO RO, et al. Immunopathogenesis of leprosy: an overview. International Journal of Dermatology, 2017; 56(12): 1351-1366.
SALGADO CG, et al. Are leprosy case numbers reliable? The Lancet Infectious Diseases, 2018; 18(2): 135-137.
SANTOS AN, et al. Perfil epidemiológico e tendência da hanseníase em menores de 15 anos. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2020; 54: e03659.
SCOLLARD DM, et al. The continuing challenges of leprosy. Clinical Microbiology Reviews, 2006; 19(2): 338-381.
VIEIRA M, et al. Leprosy in children under 15 years of age in Brazil: A systematic review of the literature. PLOS Neglected Tropical Diseases, 2018; 12(10): e0006788.
WALSH GP, MEYERS WM, BINFORD CH. Naturally acquired leprosy in the nine-banded armadillo: a decade of experience 1975-1985. Journal of Leukocyte Biology, 1986; 40(5): 645-656.
