Trombólisis de un trombo en el interior de la aurícula derecha en tránsito hacia el ventrículo derecho asociado a tromboembolismo pulmonar en un paciente inestable

Resumen

Objetivo: Informar sobre el caso de un paciente con trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar que, tras presentar síncope e inestabilidad clínica, fue tratado con éxito mediante trombólisis con alteplasa, resultando en una mejora significativa en 72 horas. Detalles del caso: Paciente masculino, de 32 años, obeso, sufrió un trauma en el miembro inferior derecho en un accidente de tráfico, desarrolló TVP y fue tratado con rivaroxabán durante 6 meses. Un mes después de la suspensión del anticoagulante, presentó un episodio de síncope y fue llevado al servicio de salud en evidente inestabilidad. El ecocardiograma mostró un trombo en tránsito en la aurícula derecha, disfunción del ventrículo derecho y TEP. Tras la trombólisis con alteplasa, hubo una mejoría clínica y hemodinámica satisfactoria. El ecocardiograma posterior a la trombólisis destacó la ausencia de trombos y la mejora de la función cardíaca. Posteriormente, el paciente fue dado de alta después de una semana y permaneció bajo seguimiento ambulatorio. Consideraciones finales: El descubrimiento temprano del TEP con trombo en tránsito es esencial para un tratamiento adecuado, y la trombólisis química resultó ser significativamente eficaz, con una recuperación adecuada y mejora de los parámetros clínicos.