Palabras clave
Cirugía general
Factores de riesgo
Medición del riesgo
Procedimientos quirúrgicos operativos
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Resumen
Objetivo: Correlacionar el rendimiento de las puntuaciones clínicas en la predicción del riesgo perioperatorio en pacientes cirróticos sometidos a cirugías no hepáticas. Revisión de literatura: La cirrosis hepática es una condición clínica que confiere un alto riesgo de complicaciones pulmonares, hemorrágicas e insuficiencia hepática después de la cirugía, debido a la disfunción multisistémica. Con el objetivo de evaluar el riesgo perioperatorio, se revisaron tres puntuaciones que evalúan el riesgo quirúrgico: Child-Pugh, MELD y VOCAL-Penn. Aunque la puntuación Child-Pugh es un sistema clásico, presenta limitaciones debido a la subjetividad de la ascitis y la encefalopatía. MELD utiliza variables de laboratorio objetivas, pero su precisión disminuye al ignorar variables como el tipo de cirugía, además de subestimar el riesgo de complicaciones en pacientes con cirrosis menos avanzada. La puntuación VOCAL-Penn integra factores de la enfermedad, comorbilidades y variables, demostrando mejor rendimiento en la predicción de la mortalidad, principalmente en los primeros 90 días del postoperatorio, además de predecir la descompensación cirrótica postoperatoria. Conclusión: Puede ser considerado que la puntuación VOCAL-Penn es la herramienta más precisa para la estratificación del riesgo quirúrgico en pacientes cirróticos. Presenta ventajas sobre las puntuaciones de Child-Pugh y MELD al integrar la gravedad hepática y factores específicos del procedimiento.
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