Palabras clave
Tratamiento conservador
Antibacterianos
Apendicectomía
Guía de práctica clínica
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo: Analizar la evidencia actual sobre el manejo conservador de la apendicitis aguda no complicada, considerando eficacia, seguridad, recurrencia, criterios de selección, poblaciones específicas y aplicabilidad clínica de esta estrategia. Revisión bibliográfica: La evidencia reciente indica una tasa de éxito del manejo no operatorio de entre el 63% y el 66% al año, aunque con menor eficacia global que el tratamiento quirúrgico. La selección adecuada de candidatos debe considerar la confirmación diagnóstica por imagen, la estabilidad clínica, la ausencia de peritonitis o sepsis, la presencia de apendicolito, la posibilidad de seguimiento y la decisión compartida, conforme a las directrices WSES Jerusalén 2025. La recurrencia sigue siendo una limitación relevante, y poblaciones como ancianos, embarazadas y niños requieren precaución adicional debido a la menor disponibilidad de evidencia específica. Los estudios económicos muestran resultados variables según el sistema de salud analizado. Consideraciones finales: El manejo conservador constituye una alternativa viable a la apendicectomía en pacientes seleccionados, siempre que se consideren el riesgo de fracaso, la recurrencia, las preferencias individuales y el acceso rápido a la cirugía en casos de evolución desfavorable.
Referencias
AKBAR HF, et al. The efficacy of conservative management in uncomplicated acute appendicitis: a single-center retrospective study. Cureus, 2022; 14(12): e32606.
ASHBROOK M, et al. Outcomes following surgical and nonsurgical treatment for uncomplicated appendicitis in older adults. JAMA Network Open, 2024; 7(8): e2429820.
BARRÍA RODRÍGUEZ AG, et al. Efficacy of non-operative management of uncomplicated acute appendicitis: initial experience in a resource-limited setting. BMJ Paediatrics Open, 2025; 9(1): e003141.
BRUCCHI F, et al. A meta-analysis and trial sequential analysis comparing nonoperative versus operative management for uncomplicated appendicitis: a focus on randomized controlled trials. World Journal of Emergency Surgery, 2024; 19: 2.
BULUT A, et al. Oral antibiotic therapy without hospitalization in uncomplicated acute appendicitis: long-term results from a retrospective cohort study. International Journal of Colorectal Disease, 2025; 40: 234.
DE ALMEIDA LEITE RM, et al. Nonoperative vs operative management of uncomplicated acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis. JAMA Surgery, 2022; 157(9): 828-834.
DOLEMAN B, et al. Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2024; 4: CD015038.
FLUM DR, et al. Comparing antibiotics versus surgery for treating appendicitis: the CODA study. Washington: Patient-Centered Outcomes Research Institute, 2023.
GUEVARA-CUELLAR CA, et al. Cost-effectiveness analysis of nonoperative management versus open and laparoscopic surgery for uncomplicated acute appendicitis in Colombia. Cost Effectiveness and Resource Allocation, 2021; 19: 34.
HERROD PJJ, et al. Randomized clinical trials comparing antibiotic therapy with appendicectomy for uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis. BJS Open, 2022; 6(4): zrac100.
KARAKAS S, et al. Conservative treatment and follow-up for acute appandicitis. Annals of Medical Research, 2023; 30(1): 143-145.
LUKIĆ I, et al. Comparison of conservative and operative treatment of uncomplicated appendicitis in the pediatric population. Srpski Arhiv za Celokupno Lekarstvo, 2023; 151(3-4): 190-196.
MEIER J, et al. Outcomes of nonoperative vs operative management of acute appendicitis in older adults in the US. JAMA Surgery, 2023; 158(6): 625-632.
PODDA M, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2025 edition of the World Society of Emergency Surgery Jerusalem Guidelines. JAMA Surgery, 2026; 161(3): 283-295.
POPROM N, et al. Cost utility analysis of antibiotics compared with operative treatment in uncomplicated acute appendicitis. Scientific Reports, 2025; 15: 14963.
SALMINEN P, et al. Antibiotics versus placebo in adults with CT-confirmed uncomplicated acute appendicitis (APPAC III): randomized double-blind superiority trial. British Journal of Surgery, 2022; 109(6): 503-509.
SALMINEN P, et al. Appendicitis. Nature Reviews Disease Primers, 2025; 11(1): 79.
SCHEIJMANS JCG, et al. Antibiotic treatment versus appendicectomy for acute appendicitis in adults: an individual patient data meta-analysis. The Lancet Gastroenterology and Hepatology, 2025; 10(3): 222-233.
SEVİNÇ B, et al. Nonoperative management of uncomplicated acute appendicitis: results of 5 years follow. Langenbeck’s Archives of Surgery, 2025; 410: 292.
WELEDJI EP, et al. Management of appendicitis: appendicectomy, antibiotic therapy, or both? Annals of Medicine and Surgery, 2023; 85(4): 897-901.
WEST H, GARCEA G. One-year follow-up of conservative management of appendicitis: results from a single centre during extended lockdown in the COVID-19 pandemic. Annals of the Royal College of Surgeons of England, 2023; 105(S2): S54-S59.
ZHANG Y, et al. Is nonoperative management of appendicitis viable and effective in elderly patients? A study based on a real-world scenario. Asian Journal of Surgery, 2025; 48: 5294-5296.
ZULFIKAROGLU B. Reappraising appendicitis: a systematic review and meta-analysis of evolving treatment paradigms. European Surgery, 2025.