Palabras clave
Liquen escleroso
Carcinoma escamoso de vulva
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Resumen
Objetivo: Analizar las principales características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de la Neoplasia Intraepitelial Vulvar Diferenciada (NIVd). Métodos: Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PUBMED/MEDLINE, COCHRANE, ACOG y RCOG, utilizando los descriptores “differentiated vulvar intraepithelial neoplasia” y “neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada”. Se incluyeron artículos publicados entre enero de 2018 y enero de 2024, redactados en inglés o portugués, con acceso completo y enfoque específico en la NIVd. Tras la selección según los criterios de elegibilidad, se analizaron nueve estudios en cuanto al diseño metodológico, objetivos y principales hallazgos. Resultados: La NIVd es una lesión precursora del carcinoma escamoso queratinizante de la vulva, con una etiología independiente del VPH y predominio en mujeres posmenopáusicas. Se asocia frecuentemente con liquen escleroso y mutaciones en el gen TP53, presentando una arquitectura histológica queratinizante y una mayor tasa de progresión neoplásica. El diagnóstico es anatomopatológico, apoyado por marcadores inmunohistoquímicos como p53, Ki-67 y GATA3. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica con márgenes libres; los métodos ablativos y tópicos están contraindicados. Es indispensable un seguimiento clínico riguroso debido al riesgo de recurrencia. Consideraciones finales: La NIVd representa una entidad premaligna de relevancia clínica. La detección precoz, la confirmación histopatológica y el abordaje quirúrgico adecuado son fundamentales para prevenir la progresión a carcinoma invasivo y mejorar el pronóstico.
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