Nuevos enfoques para la alergia a la Proteína de La Leche de Vaca (APLV) en adultos

Resumen

Objetivo: Analizar los principales artículos disponibles sobre la Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) en adultos, abordando sus bases inmunológicas, manifestaciones clínicas, desafíos diagnósticos, manejo nutricional, perspectivas futuras y nuevas estrategias terapéuticas. Revisión bibliográfica: La APLV se asocia tradicionalmente a la infancia; sin embargo, la evidencia demuestra su persistencia o aparición en la edad adulta, frecuentemente con manifestaciones clínicas más graves y heterogéneas. Su fisiopatología implica fallos en los mecanismos de tolerancia oral, disfunción de la barrera intestinal y desregulación de la respuesta inmune, pudiendo ser mediada por IgE, no IgE o mecanismos mixtos. El diagnóstico en adultos es desafiante debido a la superposición con intolerancias alimentarias y otras enfermedades gastrointestinales, lo que exige una anamnesis detallada, pruebas de laboratorio específicas y, cuando está indicado, la prueba de provocación oral, considerada el estándar de oro. El manejo se basa en la exclusión estricta de las proteínas de la leche, con seguimiento nutricional para prevenir deficiencias. Además, estrategias terapéuticas como la inmunoterapia oral y el uso de omalizumab se muestran prometedoras, aunque presentan limitaciones y mayor riesgo en esta población. Consideraciones finales: La APLV en adultos constituye una condición rara, pero frecuentemente grave y subdiagnosticada, que requiere estrategias diagnósticas y terapéuticas individualizadas. La escasez de evidencia robusta en este grupo etario refuerza la necesidad de estudios que orienten conductas seguras y eficaces.