Palavras-chave
Obstrução venosa
Trombose
Estenose
Tratamento endovascular
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Resumo
Objetivo: Apresentar um relato clínico de Síndrome da Veia Cava Superior (SVCS) de etiologia mista, ressaltando sua evolução clínica, complexidade diagnóstica e importância da abordagem multidisciplinar diante de limitações estruturais e terapêuticas. Detalhamento do caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca chagásica e hipertensão arterial, apresentou edema facial e de membros superiores, dispneia progressiva e pletora cervical. A tomografia de tórax evidenciou trombose extensa da veia cava superior e veias subclávias, associada a massa pulmonar sugestiva de adenocarcinoma. Instituiu-se anticoagulação plena com rivaroxabana, sem resposta clínica satisfatória. Na ausência de suporte endovascular, optou-se por trombólise sistêmica com alteplase, sem reperfusão efetiva, evoluindo a paciente a óbito. O laudo anatomopatológico confirmou adenocarcinoma pulmonar primário, configurando SVCS de etiologia mista (maligna e trombótica). Considerações finais: A SVCS constitui emergência oncológica e hemodinâmica cuja abordagem depende de diagnóstico precoce, estratificação clínica e disponibilidade de terapias endovasculares. O caso reforça a necessidade de protocolos institucionais que viabilizem acesso rápido a intervenções especializadas, sobretudo em contextos de etiologia complexa e evolução rápida.
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