Abordagens cirúrgicas e intervencionistas na neuralgia do trigêmeo associada à esclerose múltipla

Resumo

Objetivo: Analisar as evidências disponíveis sobre as abordagens cirúrgicas e intervencionistas empregadas no tratamento da neuralgia do trigêmeo associada à esclerose múltipla, enfatizando suas indicações, eficácia, recorrência e limitações.  Revisão bibliográfica: A neuralgia do trigêmeo secundária à esclerose múltipla representa um importante desafio terapêutico, sobretudo nos casos refratários ao tratamento farmacológico. Entre as principais modalidades descritas na literatura, destacam-se a descompressão microvascular, a compressão percutânea por balão, a termocoagulação por radiofrequência, a radiocirurgia estereotáxica, a rizotomia sensitiva parcial, a rizólise por glicerol, a neurólise interna e a aplicação de toxina botulínica tipo A. Os estudos analisados demonstraram que essas intervenções podem proporcionar alívio significativo da dor em pacientes selecionados. No entanto, os resultados variam conforme a técnica empregada, o perfil clínico do paciente e o tempo de seguimento, sendo a recorrência da dor e a necessidade de retratamento eventos relativamente frequentes. Considerações finais: As abordagens cirúrgicas e intervencionistas constituem alternativas relevantes para pacientes com neuralgia do trigêmeo associada à esclerose múltipla refratária ao tratamento clínico, desde que a escolha terapêutica seja individualizada. Entretanto, a predominância de estudos retrospectivos, amostras reduzidas, heterogeneidade metodológica e ausência de comparações robustas limita a consolidação de recomendações definitivas.