Abstract
Objective: To report a dichorionic diamniotic twin pregnancy with intrauterine growth restriction (IUGR) in both fetuses, emphasizing the relationship between a two-vessel umbilical cord in one of the twins and its congenital anomalies, such as hypoplastic left heart syndrome (HLHS) and esophageal atresia. Case details: This is a dichorionic diamniotic pregnancy case in which one twin’s umbilical cord had only one artery (single umbilical artery, SUA) and its impacts, as this fetus presented with HLHS, among other conditions. Case report drawn from Texas Children’s Hospital and Materno Infantil Hospital from Goiânia/GO. Fetus 1 was born healthy, while Fetus 2 presented multiple anomalies, including HLHS, esophageal atresia and a single umbilical artery. If left untreated, HLHS leads to high mortality within the first months of life, whereas esophageal atresia may cause serious complications, such as asphyxia and pneumonia. Final considerations: Early diagnosis, by fetal echocardiography and Doppler, proved to be crucial for appropriate management and better neonatal outcomes, as well as the multidisciplinary approach in handling the case.
References
ATIK ANTIBAS F. Fisiologia aplicada ao tratamento atual do recém-nascido com síndrome de hipoplasia do coração esquerdo. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2006; 87: 16-26.
BRIZOT ML, et al. Malformações fetais em gestação múltipla. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 2000; 22: 511-517.
EBBING C, et al. Single umbilical artery and risk of congenital malformation: population‐based study in Norway. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 2020; 55(4): 510-515.
ELSAYED W e SINHA A. Umbilical cord abnormalities and pregnancy outcome. Journal of Fetal Medicine, 2019; 6(4): 183-189.
FANTINI AF, et al. A operação de Norwood modificada para tratamento da síndrome de hipoplasia do coração esquerdo. Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery, 2004; 19: 42-46.
FERNANDES BASA e DRACHENBERG MAC. Complicações gestacionais associadas a ocorrência da inserção velamentosa de cordão umbilical. Brazilian Journal of Health Review, 2024; 7(1): 4832-4846.
FONSECA RC, et al. Atresia esofágica: a importância do diagnóstico na sala de parto esophageal atresia: the importance of diagnosis in the delivery room. Revista de ciências biológicas e da saúde de Nova Iguaçu, 2021; 29.
FRANKLIN ALS, et al. Alterações cardíacas detectadas pelo ecocardiograma fetal e fatores de risco associados Cardiac alterations detected by fetal echocardiography and associated risk factors. Brazilian Journal of Health Review, 2021; 4(6): 24023-24034.
GALVÃO MRC, et al. Fatores para o desenvolvimento de doenças cardíacas em bebês prematuros. Research, Society and Development, 2021; 10(7): 50710716917.
MS. MINISTÉRIO DA SAÚDE (BRASIL). Cadernos de Atenção Básica: Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Disponível em: https ://coren-se.gov.br/wp-content/uploads/2019/05/cadernos_atencao_basica_32_prenatal.pdf. Acesso em: 04 de outubro 2024.
MOORE KM e PERSAUDE TVN. Embriologia Clínica. Rio de Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2020; 11: 452.
NUNES AF. Diagnóstico Pré-Natal de Artéria Umbilical Única: Malformações Associadas e Desfechos Perinatais. Dissertação de Mestrado (Mestrado Integrado em Medicina) – Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, Portugal, 2020; 30.
PEDRA SRF, et al. Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal-2019. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2019; 112: 600-648.
SADLER TW. Langman Embriologia Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021; 14: 91.
SALGE AKM, et al. Associação entre as características macroscópicas do cordão umbilical, gestação de alto risco e repercussões neonatais. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2017; 51: 3294.
SAXENA M e HUNGUND B. Single umbilical artery and associated birth defects in perinatal autopsies: prenatal diagnosis and management. Journal of Pathology and Translational Medicine, 2024; 58(5): 214-218.
WANDERLEI MM, et al. Evolução das terapêuticas para a correção da Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo ao longo dos últimos 20 anos: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Health Review, 2024; 7(2): 68841.
YU J, et al. Diagnosis of single umbilical artery and risk of fetal congenital malformations by prenatal ultrasound: a retrospective study. BMC Pregnancy and Childbirth, 2024; 24(1): 193.
