Resumo
Objetivo: Analisar a imunogenicidade da variante P.1 e o escape imunológico frente à evolução crítica de paciente com vacinação completa contra a COVID-19. Detalhamento de caso: Estudo de caso que visa avaliar, através da análise de prontuário médico, o perfil clínico-epidemiológico de um único participante, maior de 18 anos, sexo masculino e profissional de saúde, que foi internado no Hospital Geral de Roraima (HGR) para o tratamento da COVID-19 em sua forma gravedivíduos que possuem fatores de risco, como diabetes mellitus, coronariopatia e obesidade apresentam desbalanço na resposta imunológica e no sistema endócrino, risco cardiovascular alto e função pulmonar comprometida. O desfecho negativo do quadro clínico ocorreu devido à infecção pela variante do SARS-Cov-2, a P1. O participante havia sido imunizado com as duas doses da vacina CoronaVac, resultando assim em um escape imunológico e ineficácia vacinal. Considerações finais: O potencial de virulência e de mutações agravou o estado do paciente, refletindo na configuração de alta transmissão e letalidade desencadeada pela infecção. O esquema vacinal realizado apresentou declínio de eficácia devido à fuga imunológica, resultado da alta pressão de seletividade promovida pelas diferentes mutações, como a P1, sequenciando em neutralização cruzada de anticorpos para combatê-la e na redução da imunogenicidade.
Referências
BANHO CA, et al. Impact of SARS-CoV-2 Gamma lineage introduction and COVID-19 vaccination on the epidemiological landscape of a Brazilian city. Commun Med 2, 2022; 41.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica – Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional Pela Doença pelo CoronaVírus 2019. Brasília: Ministério da Saúde; 2020; 1: 37.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Plano nacional de operacionalização da vacinação contra a COVID-19. Brasília: Ministério da Saúde; 2021.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe/Secretaria de Vigilância em Saúde. 2022. Disponível em: https ://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/covid-19/2023/boletim-epidemiologico-no-152-boletim-coe-coronavirus. Acessado em: 20 de junho de 2023.
CHALLEN R, et al. Risk of mortality in patients infected with SARS-CoV-2 variant of concern 202012/1: matched cohort study. BMJ. 2022; 372: 579.
CHAN JFW, et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet. 2020; 395: 30154-59.
DAVIES NG, et al. Estimated transmissibility and impact of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7 in England. Science, 2021; 372: 3-9.
DE SOUZA WM, et al. Epidemiological and clinical characteristics of the COVID-19 epidemic in Brazil. Nat Hum Behav , 2022; 4: 856–65.
DONG E, et al. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 2022; 20(5): 533–534.
FREITAS ARR, et al. Emerging variants of SARS-CoV-2 and its public health implications. InterAmerican Journal of Medicine and Health. 2022; 4: 181.
HALLAL PC, et al. SARS-CoV-2 antibody prevalence in Brazil: results from two successive nationwide serological household surveys. The Lancet. 2020; 8(11): 1390-8.
HUANG C, et al. The genome of COVID-19 shares sequence identity with both SARS-CoV and MERS-COV. Lancet. 2021; 20: 30183-30185.
KANNAN S, et al. COVID-19 (Novel Coronavirus 2019) - recent trends. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 24: 2006-11.
NAVECA FG, et al. COVID-19 in Amazonas, Brazil, was driven by the persistence of endemic lineages and P.1 emergence. Nat Med. 2022; 27: 1230-1238.
OMS. Secuenciación genómica del SARS-CoV-2 para objetivos de salud pública. Guia provisório: Organização Mundial da Saúde. 2023; 1: 1-20.
PREMKUMAR L, et al.The receptor binding domain of the viral spike protein is an immunodominant and highly specific target of antibodies in SARS-CoV-2 patients. Sci Immunol. 2020; 5eabc8413.
RIBAS ARF, et al. Variantes emergentes do SARS-CoV-2 e suas implicações na saúde coletiva. InterAmerican Journal of Medicine and Health 2022; 4: 181.
SABINO EC, et al. Resurgence of COVID-19 in Manaus, Brazil, despite high seroprevalence. Lancet. 2022; 397: 452–5.
STARLING, et al. COVID-19 Normality Rate: Criteria for Optimal Time to Return to In-person Learning. Open Forum Infectious Diseases, 2021; 8: S303–S304.
TEGALLY H, et al. Emergence of a SARS-CoV-2 variant of concern with mutations in spike glycoprotein. Nature. 2023; 592: 1–8.
ZHANG Y, et al. Safety, tolerability, and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine in healthy adults aged 18-59 years: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 clinical trial. Lancet Infect Dis. 2023; 21: 181–92.
