Reporte de caso: placenta percreta con invasión vesical

Resumen

Objetivo: Reportar el caso de una paciente con una sola cesárea previa a quien se le diagnosticó placenta previa y percreta, con invasión vesical y a pesar de la gravedad del caso presentó buena evolución. Detalles del caso: Mujer embarazada de 37 años, con antecedente de cesárea. Derivado a las 37 semanas y 3 días por interrupción del embarazo por placenta previa total y placenta acreta. Durante la cirugía se identificó una intensa vascularización de la pared anterior del útero con invasión placentaria de la vejiga, lo que confirmó el diagnóstico intraoperatorio de placenta percreta. Después de la histerotomía, el recién nacido llegó al pediatra en buenas condiciones. Posteriormente el paciente presentó sangrado masivo con dificultad en la hemostasia. Sin expulsión placentaria se inició histerectomía subtotal. Hubo lesión vesical extensa, cercana a la inserción de los uréteres y se realizó cateterismo ureteral bilateral y cistorrafia. El paciente recibió cuidados intensivos y, tras la estabilidad clínica, fue dado de alta con sonda urinaria permanente que luego fue retirada. El examen anatomopatológico confirmó acretismo placentario. Consideraciones finales: Es necesaria una planificación quirúrgica estricta en los casos de placenta percreta para reducir la morbilidad y mortalidad materna y neonatal.