Sarcoidose em paciente com artrite psoriásica após uso de ANTI-TNF

Resumo

Objetivo: Relatar um caso de artrite psoriásica que evoluiu com sarcoidose após uso por sete anos de drogas antagonistas do fator de necrose tumoral (anti-TNF), adalimumabe e, posteriormente, etanercepte. Detalhamento de caso: Paciente feminino, 64 anos, diagnóstico de artrite psoriásica, fez uso de adalimumabe por dois anos e, após falha terapêutica, foi realizado troca por etanercepte, o qual estava em uso há cinco anos. Apresentava poliartralgia recorrente e fadiga persistente. Ao exame físico, artrite de tornozelo esquerdo, distrofia e pitting ungueais. Sem linfonodomegalias palpáveis e lesões de psoríase ativa. Tomografia de abdome evidenciou linfonodomegalias retroperitoneais, sendo optado pela realização de biópsia via laparotomia. Os achados histopatológicos foram de granulomas epitelióides não caseosos e a imuno-histoquímica evidenciou achados consistentes com linfadenite crônica granulomatosa, sugerindo sarcoidose. Considerações finais: Os anti-TNFs são utilizados ​​para tratamento da sarcoidose, entretanto acredita-se que essas drogas não inibem todas as vias de sinalização, resultando assim em rotas de "escape” e, em alguns casos, ocasionando sarcoidose secundária a estas drogas. Apesar de a paciente não apresentar sintomas respiratórios e lesões cutâneas granulomatosas, devemos ficar atentos à possibilidade de sarcoidose induzida por anti-TNF.