Resumo
Objetivo: Descrever um caso clínico de osteogênese imperfeita (OI) tipo IV, destacando a importância do diagnóstico diferencial com a osteoporose secundária e discutindo as abordagens terapêuticas atualmente disponíveis. Detalhamento de caso: Paciente do sexo feminino, com histórico de fraturas recorrentes desde os primeiros anos de vida, baixa estatura, deformidades ósseas, escleras acinzentadas e perda auditiva bilateral progressiva. A paciente foi encaminhada ao ambulatório de doenças osteometabólicas para investigação de fragilidade óssea. Exames complementares revelaram densidade mineral óssea diminuída em diversos sítios esqueléticos, conforme demonstrado pela densitometria óssea. O teste genético identificou mutação no gene COL1A1, confirmando o diagnóstico de OI tipo IV. O tratamento instituído incluiu uso de bisfosfonatos intravenosos, reabilitação fisioterapêutica regular e cirurgias ortopédicas corretivas, com melhora progressiva do quadro funcional. A paciente permanece em acompanhamento multiprofissional, com foco na prevenção de fraturas, promoção da independência funcional e suporte psicossocial. Considerações finais: O caso reforça a importância de considerar a OI no diagnóstico diferencial de pacientes com fraturas de repetição e destaca o papel do seguimento multidisciplinar e contínuo na condução clínica da doença. O diagnóstico precoce possibilita melhor planejamento terapêutico e orientações genéticas adequadas.
Referências
ALENIZI MM, et al. Complications among patients with osteogenesis imperfecta following surgical interventions. Journal of musculoskeletal surgery and research, 2023; 7: 265–270.
ALRASBI AA, et al. Outcomes of modified Sofield procedure in children with osteogenesis imperfecta in Oman. Journal of Musculoskeletal Surgery and Research, 2022; 6: 219–225.
BESIO R et al. Bone biology: insights from osteogenesis imperfecta and related rare fragility syndromes. The FEBS Journal, 2019; 286 (15): 3033–3056.
Brasília: Ministério da Saúde, 2022. BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Osteogênese Imperfeita. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
DAMIAN LO, et al. Osteogenesis imperfecta and rheumatoid arthritis: is there a link?. Archives Of Osteoporosis, 2020; 15 (1).
DAVID VE, et al. Uma abordagem geral da Osteogênese imperfeita. Revista Eletrônica Acervo Médico, 2023; 23 (3): e12125–e12125.
EL-GAZZAR A, HOGLER W. Mechanisms of Bone Fragility: from osteogenesis imperfecta to secondary osteoporosis. International Journal Of Molecular Sciences, 2021; 22 (2): 625-633.
FRANZONE JM, et al. Osteogenesis Imperfecta. Orthopedic Clinics of North America, 2019; 50 (2): 193–209.
FOTIADOU NA, et al. Skeletal Manifestations of Osteogenesis Imperfecta. Seminars in Musculoskeletal Radiology, 2016; 20 (3): 279-286.
JOVANOVIC M, et al. Osteogenesis Imperfecta: Mechanisms and Signaling Pathways Connecting Classical and Rare OI Types. Endocr Rev, 2021; 43 (1): 61-90.
KAISSI AA, et al. How frequent is osteogenesis imperfecta in patients with idiopathic osteoporosis?. Medicine, 2017; 96 (35).
LAINE CM, et al. WNT1 Mutations in Early-Onset Osteoporosis and Osteogenesis Imperfecta. New England Journal Of Medicine, 2013; 368 (19): 1809-1816.
LIU W, et al. Approach to the Patient: pharmacological therapies for fracture risk reduction in adults with osteogenesis imperfecta. The Journal Of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2023; 108 (7): 1787-1796.
LUDWIG K, et al. Dominant osteogenesis imperfecta with low bone turnover caused by a heterozygous SP7 variant. Bone, 2022; 160.
MAROM R, et al. Osteogenesis imperfecta: an update on clinical features and therapies. European Journal of Endocrinology, 2020; 183 (4): 95-106.
MONTEDOR TS, et al. Osteogênese imperfeita – uma revisão literária. CONTRIBUCIONES A LAS CIENCIAS SOCIALES, 2023; 16 (9): 18683–18696.
PADUANO F, et al. Expanding the genetic and clinical spectrum of osteogenesis imperfecta: identification of novel rare pathogenic variants in type I collagen-encoding genes. Front Endocrinol, 2023; 14.
PAIVA DF, et al. Percepções de pessoas com osteogênese imperfeita acerca das intervenções terapêuticas ocupacionais e possibilidades de cuidado. Cad. Bras. Ter. Ocup.,2018; 26 (2): 399-407.
TAUSEEF U, et al. Osteogenesis Imperfecta-Serine Replacing Glycine in the COL1A1 Gene-A New Establishment in Genetics. Fortune Journal of Rheumatology,2020; 02 (2).
VAN DIJK FS, SILLENCE DO. Osteogenesis imperfecta: clinical diagnosis, nomenclature and severity assessment. American journal of medical genetics, 2014; 164ª (6): 1470–1481.
