Palavras-chave
Nifurtimox
Eficácia
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Resumo
Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança do nifurtimox (NFX) no tratamento da Doença de Chagas (DC), destacando benefícios e limitações em diferentes fases clínicas. Métodos: A revisão foi conduzida nas bases PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs e Cochrane Library, considerando estudos originais publicados entre 2014 e 2024 em português, inglês ou espanhol. Seguiu-se os passos propostos por Souza, Silva e Carvalho (2010): elaboração da pergunta norteadora, busca, seleção, análise crítica e síntese dos resultados. Resultados: O NFX demonstrou maior eficácia em crianças e em fases precoces da doença, com taxas de soroconversão acima de 50% e redução expressiva da parasitemia confirmada por PCR. Em adultos na fase crônica, os benefícios foram mais modestos, mas ainda relevantes, incluindo melhora clínica e cardiológica em determinados casos. Quanto à segurança, os eventos adversos mais frequentes foram gastrointestinais e neurológicos, geralmente leves ou moderados. Considerações finais: O NFX apresenta eficácia consistente, especialmente em populações pediátricas e nas fases aguda e crônica precoce da DC, com perfil de segurança previsível e manejável. Apesar da eficácia reduzida em adultos crônicos, mantém-se como opção terapêutica importante.
Referências
ALONSO-PADILLA J, et al. Serum biomarkers predictive of cure in Chagas disease patients after nifurtimox treatment. BMC Infectious Diseases, 2014; 14: 302.
ALTCHEH J, et al. Lack of congenital transmission in infants born of female patients treated with nifurtimox: Results from a multicenter phase 3 trial. Open Forum Infectious Diseases, 2022; 9(Suppl 2): ofac492.1749.
ALTCHÉH J, et al. Long-term follow-up of pediatric patients with Chagas disease treated with nifurtimox: Results from the CHICO clinical trial. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2022; 66(11): e01193-22.
ALTCHÉH J, et al. Prospective, historically controlled study to evaluate the efficacy and safety of nifurtimox in children with Chagas disease. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2021; 15(1): e0008912.
ARAUJO-JORGE T, et al. History of the discovery of the American Trypanosomiasis (Chagas disease). In: American Trypanosomiasis Chagas Disease. Elsevier, 2017; p. 1–22.
BAYER B, et al. Study to assess bioequivalence of 30 and 120 mg nifurtimox tablets in chronic Chagas' patients. ClinicalTrials.gov, 2015; NCT01927224. Disponíve em: [https://clinicaltrials.gov/study/NCT01927224
BERENSTEIN AJ, et al. Adverse Events Associated with Nifurtimox Treatment for Chagas Disease in Children and Adult. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2021; 65(2): e01135-20.
BERN C. Chagas’ disease. New England Journal of Medicine, 2015; 373(5): 456–466.
BIANCHI F, et al. Follow-up of an asymptomatic Chagas disease population of children after treatment with nifurtimox in a highly endemic area of Colombia. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2015; 9(2): e0003465.
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE. Guia de vigilância em saúde. 2016.
CHIANG SS, et al. Safety profile of nifurtimox for treatment of Chagas disease in the United States. Clinical Infectious Diseases, 2016; 63(8): 1056–1062.
CORREIA JR, et al. Doença de Chagas: aspectos clínicos, epidemiológicos e fisiopatológicos. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2021; 13(3): e6502.
COSTA M, et al. Doença de Chagas: uma revisão bibliográfica. Revista Eletrônica da Faculdade Evangélica de Ceres, 2013; 2(1).
DE SOUSA LIMA R. Doença de Chagas: uma atualização bibliográfica. RBAC, 2019; 51(2): 103–106.
FALK N, et al. Effectiveness of Nifurtimox in the Treatment of Chagas Disease: a Long-Term Retrospective Cohort Study in Children and Adults. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2022; 66(5): e02021-21.
GONZÁLEZ NL, et al. Long-term cardiology outcomes in children after early treatment for Chagas disease, an observational study. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2022; 16(12): e0010968.
HOCHBERG NS, MONTGOMERY SP. Chagas disease. Annals of Internal Medicine, 2023; 176(2): ITC17– ITC32.
MARÍN PA, SOTO-OSPINA A. Redox mechanism of Trypanosoma cruzi resistance to nitro prodrugs Benznidazole and Nifurtimox. International Journal of Bioinformatics and Computational Biology, 2020; 5(1): 1–7.
MENNA-BARRETO R, et al. Protozoa and Their Hosts: An Oxidative Relationship. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2022; 12: 856191.
MOSCATELLI G, et al. Efficacy of short-course treatment for prevention of congenital transmission of Chagas disease: A retrospective cohort study. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2024; 18(1): e0011895.
OLIVERA MJ, et al. Safety profile of nifurtimox and treatment interruption for chronic Chagas disease in Colombian adults. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 2015; 93(6): 1224–1230.
RIVERO R, et al. ELISA F29 – A therapeutic efficacy biomarker in Chagas disease: Evaluation in pediatric patients treated with nifurtimox and followed for 4 years post-treatment. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2023; 17(6): e0011440.
SALAZAR-SCHETTINO PM, et al. Chagas disease in Mexico: An analysis of geographical distribution and risk factors. Tropical Medicine & International Health, 2020; 25(9): 1042–1052.
SAMREENA I, et al. Environmental antimicrobial resistance and its drivers: a potential threat to public health. Journal of Global Antimicrobial Resistance, 2021; 27: 101–111.
SILVA-DOS-SANTOS D, et al. Unraveling Chagas disease transmission through the oral route: Gateways to Trypanosoma cruzi infection and target tissues. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2017; 11(4): e0005507.
SIMIONI PU, et al. Métodos de prevenção e tratamento para a Doença de Chagas. Ciência & Inovação, 2019; 4(1).
SOUZA MT, et al. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein (São Paulo), v. 8, p. 102-106, 2010.
THAKARE R, et al. Update on nifurtimox for treatment of Chagas disease. Drugs Today, 2021; 57(4): 251–263.
VERGARA C, et al. Detection of Trypanosoma cruzi by PCR in adults with chronic Chagas disease treated with nifurtimox. PLOS ONE, 2019; 14(8): e0221100.
VILLAR JC, et al. Nifurtimox versus benznidazole or placebo for asymptomatic Trypanosoma cruzi infection (EQUITY): study protocol for a randomised controlled trial. Trials, 2019; 20: 431.
VIZCAYA D, et al. Serological response to nifurtimox in adult patients with chronic Chagas disease: An observational comparative study in Argentina. PLoS Neglected Tropical Diseases, 2021; 15(10): e0009801.