Resumo
Objetivo: Descrever um caso de apoplexia hipofisária pós início de quimioterapia, bem como fazer uma revisão de literatura sobre o tema. Detalhamento de caso: Mulher, 73 anos, com diagnóstico de macroadenoma hipofisário não funcionante, além de hipotireoidismo central e insuficiência adrenal limítrofe. Na ocasião, optado por conduta inicial conservadora. Um ano após o diagnóstico do adenoma foi evidenciado a presença de tumor ovariano com metástase para peritônio e imunohistoquímica compatível com carcinoma seroso de alto grau. Após segunda sessão de quimioterapia com paclitaxel e carboplatina, paciente evolui com cefaleia, dificuldade para deambular e sintomas visuais. Ressonância Magnética nuclear (RMN) de encéfalo evidenciou presença de lesão expansiva sólida intrasselar obliterando a cisterna suprasselar, e deslocando o quiasma óptico, com hemorragia subaguda intralessional. A paciente foi então submetida a cirurgia transesfenoidal de urgência. Considerações finais: Há uma associação entre tratamentos quimioterápicos com carboplatina e o desenvolvimento de apoplexias hipofisárias e consequente hipopituitarismo, com necessidade de mais estudos para esclarecer mecanismos de causa e efeito.
Referências
BANSKOTA S, ADAMSON DC. Pituitary adenomas: From diagnosis to therapeutics, Biomedicines, 2021; 9(5): e494.
BRIET C, et al. Pituitary apoplexy, Endocrinol Metab Clin North Am, 2015; 44(1): 199-209.
CAPATINA C, et al. Management of endocrine disease: pituitary tumour apoplexy, European Journal of Endocrinology, 2015; 172(5): eR179–R190.
CHANG CV, et al. Pituitary tumor apoplexy, Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2009; v. 67, n. 2A, p. 338–341.
CHEMAITILLY W, et al. Anterior hypopituitarism in adult survivors of childhood cancers treated with cranial radiotherapy, Journal of Clinical Oncology, 2015; 33(5): e492–500.
CROWNE E, et al. Effect of cancer treatment on hypothalamic-pituitary function, Lancet Diabetes Endocrinol, 2015; 3(7): e568-76.
ESCOBAR-MERA MA, et al. Pituitary apoplexy. An unusual cause of thunderclap headaches, Acta Médica Colombiana, 2022; 47(3): e1.
FLESERIU M, et al. Hypopituitarism, The Lancet, 2024; 403(10444): e2632–2648.
GLEZER A, BRONSTEIN MD. Pituitary apoplexy: pathophysiology, diagnosis and management, Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 2015; 59(3): e259–264.
JANG JH, et al. Extensive pituitary apoplexy after chemotherapy in a patient with metastatic breast cancer, Brain Tumor Research and Treatment, 2018; 6(1): e43–46.
LIU X, et al. Pituitary adenoma or pituitary neuroendocrine tumor: a narrative review of controversy and perspective, Transl Cancer Res, 2021; 10(4): e1916-1920.
LUO P, et al. Progress in the pathogenesis, diagnosis, and treatment of TSH-secreting pituitary neuroendocrine tumor, Frontiers in Endocrinology, 2020; 11.
PAREDES I, et al. Influence of surgical timing on the visual prognosis of patients suffering from a pituitary apoplexy with visual impairment, Neurosurgical Review, 2024; 47: e852.
PAZ JVC, et al. Pituitary tumor apoplexy: a literature review, E-Acadêmica, 2022; 3(2): e4832203.
ROBLES TORRES E, et al. Apoplejía hipofisaria, presentación de dos casos clínicos y revisión del tema, Revista Cubana de Endocrinología, 2017; 28(3): e1–13.
ROSE SR, et al. Hypothalamic dysfunction after chemotherapy, J Pediatr Endocrinol Metab, 2004; 17(1): e55-66.
SANTOS ABA, et al. Conservative management of pituitary tumor apoplexy, Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia, 2011; 55(5).
SRIVATSAN TV, et al. Pituitary apoplexy, meningitis and cerebral infarction – A perplexing trifecta, Arq Bras Neurocir, 2021; 40(4): e364-e367.
VARGAS G, et al. Pituitary apoplexy in nonfunctioning pituitary macroadenomas: a case-control study, Endocr Pract, 2014; 20(12): e1274-80.
WILDEMBERG LE, et al. Apoplexy in nonfunctioning pituitary adenomas, Pituitary, 2018; 21: e138–144.
