Marcapasso sem eletrodo (Micra) como alternativa às complicações do marcapasso convencional: relato de caso

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de um paciente submetido duas vezes a implantes de marcapassos convencionais, evoluindo com reações adversas e, para sanar essas complicações, foi proposto um terceiro implante com  dispositivo sem eletrodos, Micra VR, visando alterar desfechos. Detalhamento de caso: Paciente masculino, 68 anos, hipertenso, portador de fibrilação atrial com baixa resposta ventricular e bloqueio de ramo esquerdo, submetido a implante de marcapasso convencional subdérmico, evoluiu com complicações locais e rejeição ao dispositivo. Retirado o aparelho, foi novamente submetido a implante de marcapasso de modelo semelhante, desta vez submuscular, no hemitórax contralateral. Porém, o paciente apresentou os mesmos sinais e sintomas do procedimento anterior. Por fim, foi tomada a decisão de implantar o marcapasso sem eletrodos da empresa Medtronic, meses após o procedimento o paciente evoluiu sem sinais flogísticos ou infecciosos, bem como sem demais complicações, além do funcionamento eficiente do implante. Considerações finais: Ao comparar as tecnologias, os marcapassos sem eletrodos possuem eficiência semelhante, menores taxas gerais de desfechos negativos, mortalidade semelhante e menor incidência de reintervenções, porém desafios como perfurações cardíacas, explante complexo e escassez de estudos robustos ainda são fatores limitantes para ampla utilização.