Fratura-avulsão combinada do ligamento cruzado anterior e posterior do joelho direito

Resumo

Objetivo: Relatar o caso de um paciente com fratura avulsão combinada dos ligamentos cruzado anterior e posterior, abordado cirurgicamente em dois tempos. Detalhamento do caso: Trata-se de paciente masculino, 20 anos, vítima de colisão frontal entre motocicletas, que apresentou dor intensa, edema volumoso e limitação funcional do joelho direito. As radiografias evidenciaram fratura avulsão da eminência intercondilar anterior da tíbia e fratura avulsão eminência intercondilar posterior da tíbia, enquanto a tomografia computadorizada confirmou lesões combinadas dos ligamentos cruzado anterior (LCA) e cruzado posterior (LCP), com edema ósseo e estiramento capsular. Diante do quadro, optou-se por tratamento cirúrgico em dois tempos, visando à restauração anatômica e à estabilidade articular. No primeiro, realizou-se artrotomia posterior para fixação da avulsão do LCP com parafuso cortical e parafuso Herbert; no segundo, artrotomia anterior para reparo da avulsão do LCA com sutura transóssea em Ethibond®. O pós-operatório evoluiu sem intercorrências, com radiografias de controle evidenciando adequada redução dos fragmentos e estabilidade funcional do joelho. Considerações finais: A abordagem cirúrgica em dois tempos para reconstrução dos ligamentos cruzados anterior e posterior, aliada a um protocolo de reabilitação progressiva, mostra-se mais eficaz que o tratamento conservador, pois reduz a instabilidade, previne lesões meniscais secundárias e favorece a recuperação funcional segura e precoce.