Palavras-chave
Ecocardiografia
Listas de espera
Regulação e fiscalização em saúde
Atenção primária à saúde
Como Citar
Copyright © | Todos os direitos reservados.
A revista detém os direitos autorais exclusivos de publicação deste artigo nos termos da lei 9610/98.
Reprodução parcial
É livre o uso de partes do texto, figuras e questionário do artigo, sendo obrigatória a citação dos autores e revista.
Reprodução total
É expressamente proibida, devendo ser autorizada pela revista.
Resumo
Objetivo: Avaliar se a implementação de teleconsultorias em cardiologia esteve associada à mudança no perfil das solicitações de ecocardiograma por médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) do Recife, quanto à adequação ao protocolo municipal de acesso. Métodos: Estudo observacional analítico, quase-experimental, do tipo antes e depois, com dados retrospectivos do sistema de regulação municipal. Foram comparadas 405 solicitações de 2017 (pré-intervenção) e 405 de 2019 (pós-intervenção), realizadas pelos mesmos médicos. Solicitações em desacordo com o protocolo foram classificadas como sensíveis. Utilizaram-se frequências, teste do Qui-quadrado de Pearson e Odds Ratio (OR) com IC95%, adotando-se nível de significância de 5%. Resultados: Houve redução significativa das solicitações sensíveis após a intervenção (67,4% em 2017 vs. 57,5% em 2019; p=0,004). As chances de inadequação foram 50% maiores no período pré-intervenção (OR=1,5; IC95%: 1,1–2,0). Observou-se também redistribuição das classificações de risco, com diminuição de solicitações classificadas como emergência. Conclusão: As teleconsultorias estiveram associadas à maior adesão ao protocolo regulatório, sugerindo impacto positivo na qualificação dos encaminhamentos e potencial contribuição para maior eficiência e equidade na gestão de filas de exames especializados.
Referências
ALBARQOUNI L, et al. Overdiagnosis and overuse of diagnostic and screening tests in low-income and middle-income countries: a scoping review. BMJ Global Health, 2022; 7(10): e008696.
ARAÚJO MDSD, et al. Avaliação da implantação de um projeto de telerregulação assistencial em uma capital brasileira. Cadernos de Saúde Pública, 2023; 39(7): e00009623.
BASHSHUR RL, et al. Beyond the covid pandemic, telemedicine, and health care. Telemedicine Journal And E-Health, 2020; 26(11): 1310-1313.
BERWICK DM, HACKBARTH AD. Eliminating waste in US health care. JAMA, 2012; 307(14): 1513-1516.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 373, de 27 de fevereiro de 2002. Aprova a Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS-SUS 01/2002. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, 2002; 40(1): 52.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1559, de 1º de agosto de 2008. Institui a Política Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde – SUS. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, 2008; 148(1): 30.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 2546, de 27 de outubro de 2011. Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, 2011; 208(1): 28.
CAPODICI A, et al. Reducing outpatient wait times through telemedicine: a systematic review and quantitative analysis. BMJ Open, 2025; 15(1): e088153.
CATAPAN SC, et al. Increasing primary care capacity and referral efficiency: a case study of a telehealth centre econsult service in Brazil. Journal of Telemedicine And Telecare, 2025; 31(7): 1014-1023.
DOLNY LL, et al. Serviços de telessaúde como apoio à educação permanente na atenção básica à saúde: uma proposta de modelo avaliativo. Interface (Botucatu), 2019; 23: e180184.
GADENZ SD, et al. Telehealth to support referral management in a universal health system: a before-and-after study. BMC Health Services Research, 2021; 21(1): 1012.
GANGULI I, et al. Telemedicine adoption and low-value care use and spending among fee-for-service medicare beneficiaries. Jama Internal Medicine, 2025; 185(4): 440–449.
HOUSE OF COMMONS LIBRARY. The structure of the NHS in England. London. UK Parliament. 2023. Disponível em: https://researchbriefings.files.parliament.uk/documents/CBP-7206/CBP-7206.pdf.
KATZ N, et al. Access and regulation of specialized care in Rio Grande do Sul: the regulasus strategy of telessaúders-ufrgs. Ciência & Saúde Coletiva, 2020; 25(4): 1389-1400.
LIDDY C, et al. Sustainability of a primary care–driven econsult service. The Annals Of Family Medicine, 2018; 16(2): 120-126.
LIU T et al. Primary care practice telehealth use and low-value care services. Jama Network Open, 2024; 7(11): e2445436.
OLAYIWOLA JN, et al. Electronic consultation impact from the primary care clinician perspective: outcomes from a national sample. Journal of Telemedicine And Telecare, 2019; 25(8): 493-498.
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. OPAS. Panorama das DNTs 2025: vigilância e monitoramento das DNTs: mortalidade por doenças não transmissíveis e prevalência de fatores de risco associados na Região das Américas. Washington, D.C., 2025. Disponível em: https://doi.org/10.13140/RG.2.2.12418.54722.
PACHITO DV, et al. Telehealth strategies to support referral management to secondary care in Brazil: a cost-effectiveness analysis. Value In Health Regional Issues, 2022; 31: 74-80.
PFEIL JN, et al. A telemedicine strategy to reduce waiting lists and time to specialist care: a retrospective cohort study. Journal of Telemedicine And Telecare, 2023; 29(1): 10–17.
PFEIL JN et al. Teleconsultations’ impact on referral streamlining and waitlist reduction: a large-scale retrospective cohort study of over 200,000 cases. Telemedicine Journal And E-Health, 2025; 31(8): 1003-1009.
PFEIL JN, et al. Telemedicine gatekeeping over 15,000 patients from specialist consultation waiting lists: a cost-minimization study. Telemedicine Reports, 2025a; 6(1): 363–370.
SILVA JUNIOR CL, et al. A regulação ambulatorial na atenção primária do município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir dos médicos reguladores locais. Ciência & Saúde Coletiva, 2022; 27(6): 2481–2493.
SILVA LCD, et al. Regulação assistencial e controle do SUS: revisão de literatura. Europub Journal of Health Research, 2024; 5(2): e5670.
STEWART M e RYAN B. Ecology of health care in Canada. Canadian Family Physician, 2015; 61(5): 449–453.
THIND BS, et al. Evaluating the impact of an econsult platform on specialty care access for medicaid patients. Journal of The American Board Of Family Medicine, 2025; 38(3): 592-598.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO. Quality in primary health care. 2018. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2018.54.