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Drug Resistance
Cross Infection
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Abstract
Objective: To evaluate the prevalence of Enterobacterales isolated from tracheal aspirate samples and their resistance to carbapenems from patients admitted to a university hospital. Methods: This is a descriptive retrospective study that analyzed positive cultures of bacteria isolated from tracheal aspirate samples from patients admitted to a university hospital located in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, in January 2020. to December 2022. Results: Among the tracheal aspirate cultures analyzed, 764 were positive for bacteria, of which 197 (25.84%) were Enterobacterales strains. Of this total, 98 (49.75%) were resistant to antimicrobials from the carbapenem class (Imipenem, Meropenem and Ertapenem). Among these resistant strains, the Klebsiella pneumoniae species was the most prevalent, with 52 isolates (53.06%). Among the lineages confirmed for carbapenemase, 87.91% were detected as being of the Serine-carbapenemase type and the remainder as Metallo-β-lactamases. Conclusion: Klebsiella pneumoniae was the main species of Enterobacterales isolated from tracheal aspirate samples, and showed the highest rates of resistance to carbapenems; Among the carbapenemases, there was a predominance of serine-carbapenemase. In this context, the relevant role of the microbiology laboratory in supporting decision-making by health professionals and hospital managers stands out.
References
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Programa nacional de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde (PNPCIRAS) 2021 a 2025. 2021. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/pnpciras_2021_2025.pdf . Acessado em: 01 de março de 2022.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Plano Nacional para a Prevenção e o Controle da Resistência Microbiana nos Serviços de Saúde. 2017. Disponível em: http://www.riocomsaude.rj.gov.br/Publico/MostrarArquivo.aspx?C=m6vpZEgtbjw%3D . Acessado em 01 de março de 2022.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Infecções do trato respiratório. Orientações para prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde. 2017. Disponível em: https://www.saude.sc.gov.br/index.php/informacoes-gerais-documentos/vigilancia-em-saude/ceciss/manuais-e-formularios/manuais-ceciss/2456-infeccoes-do-trato-respiratorio-orientacoes-para-prevencao-de-infeccoes-relacionadas-a-assistencia/file . Acessado em: 01 de março de 2022.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA). Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada a Assistência à Saúde. 2013. Disponível em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/modulo-10_manual-de-microbiologia.pdf . Acessado em: 02 de março de 2022.
AMERICAN THORACIC SOCIETY (ATC). Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. American journal of respiratory and critical care medicine, 2005; 171(4): 388-416.
BONOMO RA, et al. Carbapenemase-producing organisms: a global scourge. Clinical infectious diseases, 2018; 66(8): 1290-1297.
BORGES FK, et al. Perfil dos pacientes colonizados por enterobactérias produtoras de KPC em hospital terciário de Porto Alegre, Brasil. Clinical and Biomedical Research, 2015; 35(1): 20-26.
BRAZILIAN COMMITTEE ON ANTIMICROBIAL SUSCEPTIBILITY TESTING (BrCAST). Orientações do EUCAST para a detecção de mecanismos de resistência e resistências específicas de importância clínica e/ou epidemiológica. 2018. Disponível em: https://brcast.org.br/wp-content/uploads/2022/09/Orientac%CC%A7o%CC%83es-do-EUCAST-para-a-detecc%CC%A7a%CC%83o-de-mecanismos-de-resiste%CC%82ncia-e-resiste%CC%82ncias-especi%CC%81ficas2.pdf . Acessado em: 9 de março de 2022.
BUSH K e BRADFORD PA. Epidemiology of β-lactamase-producing pathogens. Clinical microbiology reviews, 2020; 33(2): 1-37.
BUSH K. Past and present perspectives on β-lactamases. Antimicrobial agents and chemotherapy, 2018; 62(10): 1-20.
CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION - CDC. Antimicrobial Use and Resistance (AUR) Module. 2017. Disponível em: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/11pscaurcurrent.pdf. Acessado em: 05 de março de 2022.
CLINICAL LABORATORY STANDARDS INSTITUTE (CLSI). Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI document M100 standard. Clinical Laboratory Standards Institute, Wayne, Pennsylvania, USA, 2020; 30: 332.
GARCIA LM, et al. Perfil epidemiológico das infecções hospitalares por bactérias multidrogarresistentes em um hospital do norte de Minas Gerais. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2013; 3(2): 45-49.
GARCIA PG, et al. Perfil de suscetibilidade a antimicrobianos de cepas de Acinetobacter baumannii e Pseudomonas aeruginosa isoladas em amostras de lavado traqueal. Revista Brasileira de Análises Clínicas, 2021; 53: 58-63.
GARCIA PG, et al. Prevalência de enterobactérias produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase em culturas de vigilância epidemiológica em unidade de terapia intensiva de um hospital de ensino de Minas Gerais. HU Revista, 2017; 43(3): 199-203.
KALIL AC, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical infectious diseases, 2016; 63(5): 61-111.
KONEMAN EW, et al. Diagnóstico Microbiológico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018; 7: 1872.
LEAL MS, et al. Prevalência de Micro-Organismos Isolados em Amostras de Hemoculturas de Pacientes de um Hospital Privado De Juiz de Fora – MG. Revista Brasileira de Ciências Médicas e da Saúde, 2019; 7(1): 1-8.
LIMA MMS, et al. Detecção de Enterobacterales produtoras de carbapenemases em pacientes colonizados, atendidos em um Hospital Universitário. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2021; 13(2): 1-10.
MARRA AR, et al. Nosocomial bloodstream infections in Brazilian hospitals: analysis of 2,563 cases from a prospective nationwide surveillance study. Journal of clinical microbiology, 2011; 49(5): 1866-1871.
MATESANZ M e MENSA J. Ceftazidime-avibactam. Rev Esp Quimioter, 2021; 34(1): 38-40.
MUNIZ CAV, et al. Perfil epidemiológico, clínico e microbiológico de amostras de pacientes diagnosticados com pneumonia nosocomial na Clínica Médica de um Hospital Universitário em Pernambuco. Revista de Ensino, Ciência e Inovação em Saúde, 2022; 3(2) 8-17.
NOGUEIRA FJR. Caracterização de genes de virulência em bactérias gram-negativas isoladas de pacientes com pneumonia. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde/CCBS) - Universidade Federal do Maranhão, São Luís, 2022; 71.
NORCIA BMM, et al. Pacientes pediátricos portadores de enterobactéria resistente aos carbapenêmicos em um hospital escola do Sul do Brasil. Journal of Infection Control, 2015; 4(1): 11-15.
OLIVEIRA AC e DAMASCENO QS. Superfícies do ambiente hospitalar como possíveis reservatórios de bactérias resistentes: uma revisão. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 2010; 44: 1118-1123.
OPLUSTIL CP, et al. Procedimentos básicos em microbiologia clínica. São Paulo: Sarvier, 2019; 4: 756.
OMS. Diretrizes sobre os principais componentes dos programas de prevenção e controle de infecções no Nível Nacional e Unidade de Cuidados de Saúde Intensos. 2016. Disponivel em: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/servicosdesaude/publicacoes/copy3_of_CorecomponentsOMStraduoparaportugusFINAL.pdf . Acessado em: 03 de março de 2022.
PHILIPPON A, et al. Structure-based classification of class A beta-lactamases, an update. Current research in translational medicine, 2019; 67(4): 115-122.
PIERCE VM, et al. Modified carbapenem inactivation method for phenotypic detection of carbapenemase production among Enterobacteriaceae. Journal of clinical microbiology, 2017; 55(8): 2321-2333.
RENNER JDP e CARVALHO ED. Microrganismos isolados de superfícies da UTI adulta em um hospital do Vale do Rio Pardo-RS. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, 2013; 3(2): 40-44.
SARDA C, et al. Management of ventilator-associated pneumonia (VAP) caused by resistant gram-negative bacteria: which is the best strategy to treat?. Expert Review of Respiratory Medicine, 2019; 13(8): 787-798.
SAWA T, et al. Molecular diversity of extended-spectrum β-lactamases and carbapenemases, and antimicrobial resistance. Journal of intensive care, 2020; 8: 1-13.
SEIBERT G, et al. Nosocomial infections by Klebsiella pneumoniae carbapenemase producing enterobacteria in a teaching hospital. Einstein (São Paulo), 2014; 12: 282-286.
SIMÕES AS, et al. Prevention and Control of Antimicrobial Resistant Healthcare-Associated Infections: The Microbiology Laboratory Rocks!. Frontiers in Microbiology, 2016; 7(855): 1-8.
STORR J, et al. Core components for effective infection prevention and control programmes: new WHO evidence-based recommendations. Antimicrob Resist Infect Control, 2017; 6(6): 1-18.
TAMMA PD e SIMNER PJ. Phenotypic detection of carbapenemase-producing organisms from clinical isolates. Journal of clinical microbiology, 2018; 56(11): e01140-18.
THAKURIA B, et al. Profile of infective microorganisms causing ventilator-associated pneumonia: A clinical study from resource limited intensive care unit. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 2013; 29(3): 361-366.
WANG G, et al. The characteristic of virulence, biofilm and antibiotic resistance of Klebsiella pneumoniae. International Journal of Environmental Research and Public Health, 2020; 17(17): 01-17.
WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). 2017. In: Global priority list of antibiotic-resistant bacteria to guide research, discovery, and development of new antibiotics. Disponível em: https://remed.org/wp-content/uploads/2017/03/lobal-priority-list-of-antibiotic-resistant-bacteria-2017.pdf . Acesso em: 2 mar. 2023.