Abstract
Objective: To validate the content of a protocol for the indication and monitoring of oral and enteral nutritional therapy in oncology patients in palliative care. Methods: A descriptive methodological study used the AGREE II instrument for validation by 8 expert judges (nutritionists). Results: All six domains of AGREE II achieved high adequacy scores, exceeding the cutoff point of 60%, with percentages ranging from 90.10% (Applicability) to 98.58% (Clarity of Presentation). The protocol was considered valid, demonstrating high credibility and feasibility of implementation. Suggestions for corrections included the formalization of a review schedule (maximum of 3 years), the inclusion of specific quality indicators, and the formalization of a Conflict of Interest Declaration. Conclusion: The validated protocol is an essential tool for standardizing and improving the quality of nutritional care in the CACON (High Complexity Oncology Center), promoting evidence-based practices centered on patient autonomy.
References
AGREE NEXT STEPS CONSORTIUM. The AGREE II Instrument: versão em português. 2009.
BARBOSA DE MOURA RB, et al. Management approach for anorexia in palliative care: an integrative literature review. Rev Pesqui Cuid Fundam, 2020.
BEZERRA JR, et al. Nutrição nos cuidados paliativos: uma busca por qualidade de vida. Rev Bras Saúde Mil, 2023; 2(2): 65-78.
BEZERRA TPP, et al. Instrumentos para avaliação de pacientes hospitalizados em cuidados paliativos: revisão integrativa. Cogitare Enferm, 2024; 29: e90754.
BRASIL. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução CFN nº 600, de 26 de fevereiro de 2018. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições. Brasília, DF: CFN; 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diretrizes metodológicas: elaboração de protocolo clínico e diretriz terapêutica. Brasília: Ministério da Saúde; 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Dieta, nutrição, atividade física e câncer: uma perspectiva global. Rio de Janeiro: INCA; 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM nº 3681, de 22 de maio de 2024. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos no âmbito do Sistema Único de Saúde. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2024.
CORRÊA PH, SHIBUYA E. Administração da terapia nutricional em cuidados paliativos. Rev Bras Cancerol, 2007; 53(3): 317-323.
COTOGNI P, et al. The role of nutritional support for cancer patients in palliative care. Nutrients, 2021; 13(2): 306.
DA SILVA MJ, DE ARAÚJO MM. Comunicação em cuidados paliativos. In: Manual de cuidados paliativos ANCP. 1 ed. São Paulo: ANCP; 2012.
DE CASTRO JMF, et al. Consensos e dissensos na indicação e continuidade da terapia nutricional enteral nos cuidados paliativos de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. ABCS Health Sci, 2017.
HE K, et al. Metastasis organotropism in colorectal cancer: advancing toward innovative therapies. J Transl Med, 2023; 21(1): 612.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Estimativa 2023: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA; 2022.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. A avaliação do paciente em cuidados paliativos. Rio de Janeiro: INCA; 2022.
KOWATA CH, et al. Fisiopatologia da caquexia no câncer: uma revisão. Arq Ciênc Saúde UNIPAR, 2009; 13(3): 189-195.
LATORRACA CO, et al. AGREE II: uma ferramenta para avaliar a qualidade e o relato de guidelines. Diagn Tratamento, 2018; 23(4): 141-146.
MÉIER APO, et al. Proposta de protocolo de assistência nutricional em cuidados paliativos oncológicos: revisão integrativa. Rev Eletrônica Acervo Saúde, 2020; 12(4): e2715.
MORAIS SR, et al. Nutrição, qualidade de vida e cuidados paliativos: uma revisão integrativa. Rev Dor, 2016; 17(3): 136-140.
O’FLANAGAN CH, et al. Molecular and metabolic mechanisms underlying the obesity–cancer link. Nat Rev Endocrinol, 2021; 17(4): 213-233.
PASQUALI L. Instrumentação psicológica: fundamentos e práticas. Porto Alegre: Artmed; 2009.
PEIRIS-PAGÈS M, et al. Cancer stem cell metabolism. Breast Cancer Res, 2016; 18(1): 1-10.
PEREIRA ÂC. Construção e validação de protocolo de cuidados paliativos em nutrição clínica para o paciente hospitalizado. Dissertação de Mestrado. 2022.
PINHO-REIS C. Suporte nutricional em cuidados paliativos. 2012.
REIS M, et al. Avanços no diagnóstico e tratamento de neoplasias: uma abordagem atualizada. Edição I. São Paulo: Editora Pasteur; 2024.
RONSONI RD. Avaliação dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde segundo o método AGREE II. Dissertação de Mestrado. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre; 2013.
SARTOR GD, et al. Segurança do paciente em hospitais de grande porte: panorama e desafios. Cogitare Enferm, 2016; 21(1): 1-8.
SILVA MP, et al. Terapia nutricional em pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Res Soci Dev, 2020; 9(10): e9309109326.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Palliative care. Geneva: World Health Organization; 2020.
