Resumen
Objetivo: Evaluar las acciones de la lactancia materna desarrolladas por profesionales de la atención primaria de la salud a mujeres en el posparto. Métodos: Investigación del tipo análisis de implantación, por medio de estudio de casos múltiples (tres municipios de la región Sur de Brasil), junto a 31 puérperas y 24 profesionales de la salud, mediante entrevistas y análisis de los historiales médicos. Resultados: El ‘Caso 3’ obtuvo el mejor desempeño, presentando un grado de implantación satisfactorio (84%). En el criterio “recomendación y promoción de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses” y “prevención, identificación y tratamiento de problemas relacionados con la lactancia materna” los tres casos se mostraron parcialmente suficientes y en el criterio “el tratamiento farmacológico es revisado, con atención a las contraindicaciones” todos fueron suficientes. Fue notoria una insuficiencia en la asistencia durante el examen físico, orientaciones puerperales y en la asistencia a las mujeres multíparas aunque hubo asistencia en la orientación de la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y en el uso de medicamentos. Conclusión: Hay necesidad de cambios en los puntos de falla durante la asistencia a mujeres puérperas y los puntos positivos deben permanecer y reforzarse.
Referencias
ALVES JS, et al. Orientações sobre amamentação na atenção básica de saúde e associação com o aleitamento materno exclusivo. Rio de Janeiro: Ciência e Saúde coletiva, 2016; 23(4): 1077-1088.
BAUER DFV, et al. Orientação profissional e aleitamento materno exclusivo: um estudo de coorte. Cogitare enfermagem, 2019; 24.
BARATIERI T. Cuidado pós-parto às mulheres na atenção primária: construção de um modelo avaliativo. Cadernos de Saúde Pública, 2020; 36(7): e00087319.
BARATIERI T e NATAL S. Programa de atenção pós-parto na atenção primária: elaboração e validação de uma matriz de análise e julgamento. In.: FELISBERTO E et al. Zulmira Hartz: inovação, humanidade e dinamismo na pesquisa, no ensino, na gestão e na avaliação em saúde. Brasília/DF: Conselho Nacional dos Secretários de Saúde, 2021: 186-209.
BARDIN L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70, 2011.
BEZERRA LCA, et al. Modelagem de programas: da teoria à operacionalização. In: SAMICO, I. et al. (Eds.). Avaliação em saúde: bases conceituais e operacionais. Rio de Janeiro: MedBook, 2010: 65-78.
BRASIL. Estratégia nacional para promoção do aleitamento materno e alimentação complementar saudável no Sistema Único de Saúde. 2015. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/estrategia_nacional_promocao_aleitamento_materno.pdf. Acessado em: 12 de dezembro de 2022.
BRASIL. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres. 2016. Disponível em: https ://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf. Acessado em: 25 de novembro de 2022.
BRASIL. Manual do Ministério da Saúde. 2019. Disponível em: https ://atencaobasica.saude.rs.gov.br/upload/arquivos/202001/03091259-nt-gestante-planificasus.pdf. Acessado em: 22 de fevereiro de 2023.
BRASIL. Portaria nº 715 de 4 de abril de 2022. Altera a Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017, para instituir a Rede de Atenção Materna e Infantil (Rami). Disponível em: https ://www.in.gov.br/web/dou/-/portaria-gm/ms-n-715-de-4-de-abril-de-2022-391070559. Acessado em: 29 de agosto de 2022.
CALVO MCM, et al. Estratificação de municípios brasileiros para avaliação de desempenho em saúde. Epidemiologia e serviços de saúde, 2016; 25(4): 767-776.
CHAMPAGNE F, et al. A Análise da Implantação. In: Avaliação em saúde: Conceitos e Métodos. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2011: 217-238.
ESPANHA. Grupo de trabajo de la Guía de práctica clínica de atención em el embarazo y puerperio. Guía de práctica clínica de atención em el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agência de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía. Guías de Práctica Clínica en el SNS: AETSA 2011/10.; 2014. Disponível em: https ://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Guia_practica_AEP.pdf. Acessado em: 25 de novembro de 2022.
HERNANDES TA, et al. Characteristics of medication use during lactation. Journal of Growth and Development, 2018; 28 (2): 113-119.
LUSTOSA E, LIMA RN. Importância da enfermagem frente à assistência primária ao aleitamento materno exclusivo na atenção básica. Revista Brasileira interdisciplinar de saúde, 2020; 2(2): 93=97.
MAIA CJFS, et al. Principais complicações do puerpério. Revista das Ciências da Saúde e Ciências aplicadas do Oeste Baiano – Higia, 2020; 5(1): 347-358.
MENDES DS, et al. Benefícios das práticas integrativas e complementares no cuidado de enfermagem. Journal Health NPEPS, 2019; 4(1): 302-318.
NASS EMA, et al. Fatores maternos e o desmame precoce do aleitamento materno exclusivo. Revista online de pesquisa Cuidado é fundamental, 2021; 13: 1698-1703.
NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Clinical guideline 194: Postnatal care, 2021. Disponível em: https ://www.nice.org.uk/guidance/ng194. Acessado em: em 15 de fevereiro de 2023.
RIBEIRÃO PRETO. Protocolo e diretrizes de atendimento em aleitamento materno. 2020.]. Disponível em: https ://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/portal/pdf/saude10b202104.pdf. Acessado em: 15 de março de 2023.
SANTOS LMDA, et al. Autoeficácia de puérpera em amamentar: estudo longitudinal. Escola Anna Nery, 2022; 26: 1-7.
SILVA ABL, et al. Ações educativas como estratégia de intervenção nas atitudes das gestantes frente ao aleitamento materno. Enfermagem em foco, 2021; 12(5): 880-886.
SILVA MAM, et al. Grupo operativo com primigestas: uma estratégia de promoção à saúde. Revista Brasileira em Promoção da Saúde, 2017; 31(1): 1-11.
SIMAS WLA, et al. Insegurança materna na amamentação em lactantes atendidas em um banco de leite humano. Revista Brasileira de Saúde Materno-Infantil, 2021; 21(1): 261-269.
VARGAS GS, et al. Atuação dos profissionais de saúde da estratégia de saúde da família: promoção da prática do aleitamento materno. Revista Baiana de Enfermagem, 2016; 30(2): 1-9.
VICTORA CG, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and the lifelong effect. The Lancet, 2016; 387: 475-490.
World Health Organization (WHO). Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. 2017. Disponível em: https ://www.who.int/publications/i/item/9789241550086. Acessado em: 13 de novembro de 2022.
YIN RK. Estudo de caso: planejamento e métodos. Porto Alegre: Bookman, 2015.
