Resumen
Objetivo: Informar un caso de Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo (EMTC) que imitaba un linfoma durante la investigación diagnóstica. Detalles del caso: Una mujer de 44 años fue derivada a un hospital con sospecha de linfoma. Presentaba un mes de debilidad en las extremidades inferiores, junto con parestesia en la extremidad inferior izquierda, astenia, fenómeno de Raynaud y pérdida de seis kilogramos. El examen físico mostró una apariencia delgada conmicrostomía, reducción de marcas faciales, esclerodactilia, engrosamiento de la piel en los brazos, debilidad muscular en las extremidades y linfadenopatía en las regiones cervical izquierda e inguinal. La auscultación pulmonar reveló crepitaciones en las bases pulmonares. Una PET-CT mostró mayor captación en los ganglios linfáticos. Durante la hospitalización, la paciente fue positiva para anticuerpos Anti-RNP, y el análisis inmunohistoquímico de la biopsia del ganglio linfático mostró un patrón reactivo. Con base en los hallazgos clínicos y de laboratorio, se diagnosticó EMTC y se inició el tratamiento. Tras seis meses de tratamiento, una nueva PET-CT mostró la desaparición de los ganglios afectados. Consideraciones finales: La EMTC es una enfermedad rara y compleja que puede imitar otras condiciones, como el linfoma, lo que hace crucial un diagnóstico temprano y preciso.
Referencias
ALÁRCON-SEGOVIA D and CARDIEL MH. Comparison between 3 diagnostic criteria for mixed connective tissue disease. Study of 593 patients. J Rheumatol, 1989; 16(3): 328-334.
ALVES MR and ISENBERG DA. “Mixed connective tissue disease”: a condition in search of an identity. Clin Exp Med, 2020; 20(2): 159-166.
BERGER SG, et al. Cardiac dysfunction in mixed connective tissue disease: a Nationwide observation study. Rheumatology International, 2023; 43(6): 1055-1065.
BURDT MA, et al. Long-term outcome in mixed connective tissue disease: longitudinal clinical and serologic findings. Arthritis Rheum, 1999; 42(5): 899-909.
CAPPELLI S, et al. “To be or not to be,” ten years after: evidence for mixed connective tissue disease as a distinct entity. Semin Arthritis Rheum, 2012; 41(4): 589-598.
FRANCO AS and MIOSSI R. Doença mista do tecido conjuntivo – critérios classificatórios. Revista Paulista de Reumatologia, 2022; 21(1): 72-76.
GUNNARSSON R, et al. The prevalence and incidencee of mixed connective tissue disease: a national multicentre survey of Norwegian patients. Ann Rheum Dis, 2011; 70(6): 1047-51.
HAJAS A, et al. Clinical course, prognosis, and causes of death in mixed connective tissue disease. J Rheumatol, 2013; 40(7): 1134-1142.
HOUTMAN PM, et al. Quantitation of antibodies to nucleoribonucleoprotein by ELISA: relation betweetn antibody levels and disease activity in patients with connective tissue disease. Clin Exp Immunol, 1985; 62(3): 696-704.
KAHN MF and APPELBOOM T. Syndrome de Sharp. Lesmala dies systémiques. Paris: Flamarion, 1991; 3: 544-556.
KASUKAWA R. Premilinary diagnostic criteria for classification of mixed connective tissue disease. Mixed Connective Tissue Disease and Antinuclear Antibodies. Tokyo: Elsevier Science Ltd, 1987; 41-47.
KATEWA R, et al. Mixed connective tissue disorder: a case report. International Journal of Case Reports And Images, 2014; 5(9): 650-655.
KURATA N and TAN EM. Identification of antibodies to nuclear acidic antigens by counter immunoelectrophoresis. Arthritis Rheum, 1976; 19(3): 574-580.
LASH AD, et al. Myocarditis in mixed connective tissue disease: clinical and pathologic study of three cases and review of the literature. Semin Arthritis Rheum, 1986; 15(4): 288-296.
SANTACRUZ JC, et al. Interstitial Lung Disease in Mixed Connective Tissue Disease: An Advanced Search. Cureus, 2023; 15(3): 36204.
SATO F, et al. A Case of Mixed Connectivee Tissue Disease That Transformed Into Systemic Lupus Erythematosus After a Long Clinical Course. Cureus, 2023; 15(4): 38201.
SHARP GC, et al. Mixed connective tissue disease – na apparently distinct rheumatic disease syndrome associated with a specific antibody to an extractable nuclear antigen (ENA). Am J Med, 1972; 52(2): 148-159.
SULLIVAN WD, et al. A prospective evaluation emphasizing pulmonar involvement in patients with mixed connective tissue disease. Medicine (Baltimore), 1984; 63(2): 92-107.
TAN EM and KUNKEL HG. Characteristics of a soluble nuclear antigen precipitating with sera of patients with systemic lúpus erythematosus. J Immunol., 1966; 96(3): 464-471.
TANAKA Y, et al. 2019 Diagnostic criteria for mixed connective tissue disease (MCTD): From the Japan research committee of the ministry of health, labor, and welfare for systemic autoimune diseases. Modern Rheumatology, 2021; 31(1): 29-33.
WANZENRIED A, et al. The enigma of mixed connective tissue disease – challenges in routine care. Clinical Rheumatology, 2022; 41(11): 3503-3511.
