Fiabilidad interobservadores en el diagnóstico de congestión pulmonar en pacientes en hemodiálisis mediante ultrassom Point-Of-Care (POCUS)

Resumen

Objetivo: Comparar la confiabilidad de la evaluación de congestión pulmonar a través de la auscultación y através del POCUS (ecografía en el punto de atención) en pacientes de hemodiálisis realizada por diferentes examinadores: médico habilitado y académico de Medicina. Métodos: estudio en pacientes de hemodiálisis en la clínica Pro-Renal. Las comorbilidades y seña les clínicas de congestión en conjunto con la ultrasonografía fueron recogidas, escaneando así ocho áreas pulmonares para identificar la presencia de líneas B. Resultados: de 30 pacientes, un 36,6% presentaba edema periférico y un 13,3% presentaba turgencia yugular. La prevalencia de congestión pulmonar evaluada por el profesional médico en la auscultación y en la prueba ultrasonográfica fue de 13,3% y de 50,0%, respectivamente. En la evaluación de los académicos, ambos obtuvieron prevalencia de 20% por la auscultación, ya por la ultrasonografía fue de un 60,0% y de 50,0%. En la evaluación por la auscultación entre el médico y los académicos, se puede decir que una concordancia moderada (k=0,48) y baja (k=0,19) respectivamente fue detectada. En la congestión pulmonar evaluada por el POCUS, entre el médico y el académico 1 se observó una concordancia sustancial (k=0,67), y para el académico 2 una moderada (k=0,67). Conclusión: para el diagnóstico de congestión pulmonar, el POCUS es superior a la auscultación. Existe una confiabilidad moderada y sustancial entre el médico y los académicos por el POCUS, sin embargo, en la ausculta es visible una concordancia moderada y baja.