Resumen
Objetivo: Discutir la cirugía fetal para corregir el mielomeningocele. Revision bibliográfica: El mielomeningocele (MMC) es una deformidad espinal congénita que ocurre dentro del tubo neural e impide que se cierre en la cuarta semana de embarazo, período en el que los huesos de la columna del bebé no se desarrollan adecuadamente durante el embarazo, puede aparecer una bolsa en la espalda que contiene la médula espinal, los nervios y el líquido cefalorraquídeo. Dependiendo del grado de daño, puede causar diferentes disfunciones neurológicas. Es una cirugía cuyo procedimiento es beneficioso para el neurodesarrollo, y actualmente existen dos técnicas para realizar la cirugía prenatal: la cirugía abierta, que utiliza en su procedimiento una laparotomía materna, y un procedimiento que utiliza el triple acceso percutáneo vía fetoscopia. Consideraciones finales: Debido a la alta incidencia de MMC y la discapacidad crónica severa que proporciona en la vida del paciente, es muy importante realizar cirugía para corregir esta anomalía.
Referencias
ADZICK NS, et al. A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. N Engl J Med., 2011; 364(11): 993-1004.
ADZICK NS, et al. Successful fetal surgery for spina bifida. Lancet, 1998; 352(9141): 1675-6.
ALREFAI A, et al. Fetal myelomeningocele surgery: Only treating the tip of the iceberg, Prenatal Diagnosis, 2019; 39: 10–15.
AU KS, et al. Epidemiologic and Genet-ic Aspects of Spina Bifida and Other Neural Tube Defects. Dev Disabil Res Rev, 2010; 16(1): 6-15.
BALDISSEROTTO CM, et al. Perfil epidemiológico dos pacientes com mielomeningocele do centro de reabilitação Lar Escola São Francisco. Med. Reabil, 2010; 29(3).
BARTONEK A, et al. Health-related quality of life and ambulation in children with myelomeningocele in a Swadish population. Acta Paeditrica, 2012; 953-956.
BEVILACQUA NS, PEDREIRA DA. Fetoscopia para correção de meningomielocele: passado, presente e futuro. Einstein, 2015; 13(2): 283-9.
BIZZI JWJ, MACHADO A - Mielomeningocele: conceitos básicos e avanços recentes. J Bras Neurocirurg, 2012; 23(2): 138-151.
BRUNER JP, et al. Endoscopic coverage of fetal open myelomeningocele in utero. Am J Obstet Gynecol, 1997; 176(1 Pt 1): 256-7.
BRUNER JP, et al. Fetal surgery for myelomeningocele and the incidence of shunt-dependent hydrocephalus. JAMA, 1999; 282(19): 1819-1825.
COELHO G, et al. Neurocirurgia fetal-atualidades e perspectivas. Revista Brasileira de Neurologia e Psiquiatria, 2014; 18(2): 130-138.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (CFM). Saúde da mulher e da criança: CFM recomenda o uso de ácido fólico para gestantes [Internet]. 2013. Disponível em: https://crmes.org.br/noticias/saude-da-mulher-e-da-crianca-cfm-recomenda-o-uso-de-acido-folico-para-gestantes/#:~:text=O%20Conselho%20Federal%20de%20Medicina,Ginecologia%20e%20Obstetr%C3%ADcia%20(Febrasgo). Acessado em: 10 de julho de 2022.
FAVALE AD, et al. Lateralidad, perfil cognitivo y rendimiento escolar en pacientes con mielomeningocele. Medicina Infantil, 2016; 224-230.
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA. Correção de mielomeningocele a céu aberto intra-útero já é realidade no Brasil. [Internet]. 2011. Disponível em: http://febrasgo.itarget.com.br/?op=300&id_srv=2&id_tpc=5&nid_tpc=&id_grp=1&add=&lk=1&nti=925&l_nti=S&itg=S&st=&dst=3. Acessado em: 10 de julho de 2022.
GOODNIGHT WH, et al. Subsequent pregnancy outcomes after open maternal-fetal surgery for myelomeningocele, 2019; 220(5): 494.e1-494.e7.
GUILBAUD L, et al. Cirurgia fetal aberta para reparo de mielomeningocele na França. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction, 2021; 50: 102155.
GURGEL EPP, et al. Abordagem assistencial ao neonato portador de mielomeningocele segundo o modelo de adaptação de Roy. Rev Esc Enfermagem da USP, 2010; 44(3): 702-7.
HISABA WJ, et al. Intrauterine myelomeningocele repair postnatal resultds and follow-up at 3.5 years of age-initial experience from a angle reference service in Brazil. Childs Nerv Syst, 2012; 28(3): 461-467.
JOHNSON MP, et al. Reproductive outcomes in subsequent pregnancies after a pregnancy complicated by open maternal-fetal surgery (1996- 2007). Am J Obstet Gynecol., 2010; 203(3): 209-e201-206.
MARENCO ML, et al. Corrección intrauterina de mielomeningocele: experiência del programa de medicina y terapia fetal del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Rev Española Anestesiol Reanimación, 2013; 60(1): 47-53.
MICHEJDA M. Intrauterine treatment of spina bifida: primate model. Z Kinderchir., 1984; 39(4): 259-6.
MOLTENI A, et al. Pacientes Portadores de Mielomeningocele na Cidade de Mogi das Cruzes. Rev. Neurociências, 2012; 20(3): 345-49.
PAZ JVC, et al. Análise da cirurgia fetal como tratamento para mielomeningocele: reparo fetoscopia versus reparo aberto uma revisão sistemática. Research, Society and Development, 2022; 11(4): e32311427480.
PEDREIRA DA, et al. Fetoscopic single-layer repair of open spina bifida using a cellulose patch: preliminary clinical experience. J Matern Fetal Neonatal Med, 2014; 13.
PERALTA CFA, BARINI R. Cirurgia fetal no Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet, 2011; 33(4): 153-6.
ROCHA LSN, et al. Cirurgia fetal no contexto atual. Rev Med (São Paulo), 2018; 97(2): 216-25.
SAADAI P, FARMER DL. Clinics in perinatology: fetal surgery for myelomeningocele. Clin Perinatol., 2012; 39(2): 279-288.
SBRAGIA L. Tratamento das malformações fetais intraútero. Rev Bras Ginecol Obstetr, 2010; 32(1): 47-54.
SIAULYS MM. Condutas em anestesia obstétrica. In: KUSANO CU. Cirurgias durante a gestação. 1. ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2012; 201-19.
SILVA MAL, CARVALHO R. Atuação no intraoperatório da correção cirúrgica de mielomeningocele a “céu aberto” intraútero. Rev SOBECC, 2015; 20(2): 113-8.
SILVEIRA ACZ, et al. Correção cirúrgica intrauterina da mielomeningocele. Unaerp, Revista cientifica integrada, 2018; 3(4): 2975.
VERBEEK RJ, et al. Fetal endoscopic myelomeningocele closure preserves segmental neurological function. Dev Med Child Neurol, 2012; 54(1): 15-22.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. WORLD ATLAS OF BIRTH DEFECTS, 2003. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/42630. Acessado em: 07 de julho de 2022.
YAMASHIRO KJ, et al. Fetal myelomeningocele repair. Seminars in Pediatric Surgery, 2019; 28(4): 150823.
YEH WSX, et al. Prevalência de Sinais de Sensibilidade ao Látex em Pacientes com Mielomeningocele Submetidos a Múltiplos Procedimentos Cirúrgicos. Rev Bras Anestesiol, 2012; 62(1).
ZUGAIB M, et al. Medicina fetal. 3a ed. São Paulo: Atheneu; 2012.
