Resumen
Objetivo: Revisar y presentar los conceptos básicos de la rabdomiólisis, profundizando en el manejo y conducta en el servicio de urgencias. Revisión de la literatura: La rabdomiólisis se define por la descomposición del tejido muscular con liberación de enzimas intracelulares al torrente sanguíneo. Los fármacos que afectan a los músculos, como las estatinas, las infecciones, los traumas y los desequilibrios electrolíticos pueden provocar rabdomiólisis. El cuadro clínico varía según la gravedad del caso, el grado y la extensión de la lesión muscular. Los principales síntomas de la enfermedad son mialgia, miastenia, coluria y elevación de la creatina-cinasa (CK). Como gestión inicial, es necesario realizar una sustitución de volumen agresiva. La hiperpotasemia es la anomalía electrolítica que más amenaza la vida en esta patología, y su corrección puede realizarse mediante el uso de insulina y glucosa intravenosa. Si el paciente desarrolla una insuficiencia renal aguda, deben tomarse medidas para controlar la sobrecarga. Por lo tanto, se debe considerar la terapia de reemplazo renal. Consideraciones finales: La rabdomiólisis se caracteriza por la destrucción del músculo con liberación de sus componentes al torrente sanguíneo. En este sentido, se hace necesario realizar la conducta adecuada y temprana durante el manejo de esta enfermedad en la sala de emergencias, con el fin de reducir las posibilidades de complicaciones severas y la muerte del paciente.
Referencias
ANAND LS e KOSIAK W Sonographic appearance of rhabdomyolysis - a systematic review of the literature. Medical Ultrasonography, 2020; 22(1): 92-96.
BOSCH X, et al. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. The New England Journal of Medicine, 2009; 361(1): 62-72.
CABRAL BMI, et al. Rhabdomyolysis. Dis Mon, 2020; 66(8): 101015.
CABRAL GG, et al. Insuficiência renal aguda devido à rabdomiólise. Acta Biomedica Brasiliensia, 2012; 3(2): 42-47.
CERVELLIN G, et al. Non-traumatic rhabdomyolysis: Background, laboratory features, and acute clinical management. Clinical Biochemistry, 2017; 50(12): 656-662.
CHAVEZ LO, et al. Beyond muscle destruction: A Systematic Review of Rhabdomyolysis For Clinical Practice. Critical care, 2016; 20(1): 135.
ETTINGER JEMT. Rabdomiólise em pacientes obesos submetidos à derivação gástrica laparotômica e laparoscópica. Tese de Doutorado (Doutorado em Medicina) - Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Salvador, 2007; 143p.
GIANNOGLOU GD, et al. The syndrome of rhabdomyolysis: Pathophysiology and diagnosis. European Journal of Internal Medicine, 2007; 18(2): 90-100.
GUPTA A, et al. Rhabdomyolysis: Revisited. The Ulster Medical Journal, 2021; 90(2): 61-69.
HUERTA-ALARDÍN, AL, et al. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis – an overview for clinicians. Critical Care, 2004; 158.
KRUGER D e HAN J. Assessing acquired rhabdomyolysis in adults. JAAPA, 2017; 30(1): 20–26.
KRUIJT N, et al. The etiology of rhabdomyolysis: an interaction between genetic susceptibility and external triggers. European Journal of Neurology, 2021; 28(2): 647-659.
LEE GX e DUONG DK. Rhabdomyolysis: evidence-based management in the emergency department. Emergency Medicine Practice, 2020; 22(12): 1-20.
LONG B, et al. An evidence-based narrative review of the emergency department evaluation and management of rhabdomyolysis. The American Journal of Emergency Medicine, 2019; 37(3): 518-523.
MONIZ MS, et al. Rhabdomyolysis as a manifestation of a metabolic disease: a case report. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, 2017; 29(1): 111-114.
PERFEITO RS, et al. Exercício físico extenuante e suas relações com a síndrome rabdomiólise. Revista Faculdades do Saber, 2020; 05 (10): 680-686.
PERAZELLA MA e ROSNER MH. Prevention and treatment of heme pigment-induced acute kidney injury. UpToDate, 2021.
PETEJOVA N e MARTINEK A. Acute kidney injury due to rhabdomyolysis and renal replacement therapy: a critical review. Critical Care Med. 2014; 18(3): 224.
PIERACCI FM, et al. Critical care of the bariatric patient. Critical Care Med, 2006; 34: 1796-1804.
ROSENSON, RS. Current overview of statin-induced myopathy. The American Journal of Medicine, 2004; 116(6): 408-416.
RUSSEL TA. Acute renal failure related to rhabdomyolysis: pathophysiology, diagnosis, and collaborative management. Nephrology Nursing Journal, 2000; 27(6): 567-575.
SAFITRI N, et al. A Narrative Review of Statin-Induced Rhabdomyolysis: Molecular Mechanism, Risk Factors, and Management. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2021; 13: 211-219.
SCALCO RS, et al. Rhabdomyolysis: a genetic perspective. Orphanet Journal of Rare Diseases, 2015; 2: 10: 51.
STAHL K, et al. A systematic review on the definition of rhabdomyolysis. Journal of Neurology, 2020; 267(4): 877-882.
TORRES PA, et al. Rhabdomyolysis: pathogenesis, diagnosis, and treatment. The Ochsner Journal, 2015; 15(1): 58-69.
TRINIDAD RB. Rhabdomyolysis: A syndrome to be considered. Medicina Clinica (Barc), 2022; 158(6): 277-283.
VANHOLDER R, et al. Rhabdomyolysis. Journal of the American Society of Nephrology, 2000; 11(8): 1553-1561
ZIMMERMAN JL e SHEN MC. Rhabdomyolysis. Chest, 2013; 144(3): 1058-65.
