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Síndome de Activación Macrófaga
sindrome febriles
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Resumen
Objetivo: Reportar el caso de un paciente hospitalizado con diagnóstico de Enfermedad de Still y Síndrome de Activación Macrófaga. Detalle del caso: Paciente femenina, 17 años, negra, ingresada a la sala de Medicina Interna con reporte de odinofagia, oligoartritis, fiebre recurrente con promedio de 38.5 °C, manchas pruriginosas hipercrómicas en espalda, miembros superiores y abdomen que empeoraron con pico febril de unos 30 días, evolucionando durante la hospitalización con crisis convulsiva seguida de somnolencia, letargo, con respuesta sólo a estímulos dolorosos e hipotensión. Al décimo día de hospitalización presenta al examen físico hepatoesplenomegalia, sin otras alteraciones de importancia y con queja de amnesia retrógrada. Los exámenes de laboratorio incluyeron anemia, trombocitopenia, aumento de transaminasas, hipertrigliceridemia, aumento de ferritina sérica y fibrinógeno en la cantidad de 150, cumpliendo 5 de los 9 criterios para el diagnóstico de Síndrome de Activación de Macrófagos (SAM). Consideraciones finales: La enfermedad de Still y el Síndrome de Activación Macrófaga son enfermedades raras, que implican una alta morbimortalidad en la vida de los pacientes afectados y son fundamentalmente diagnósticos de exclusión. Este trabajo demuestra que el diagnóstico de los síndromes febriles puede ser un desafío y reitera la importancia de una atención de calidad.
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