Resumen
Objetivo: Evaluar el uso de vancomicina en el tratamiento de infecciones en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y verificar la adecuación del rango terapéutico tras el seguimiento. Métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, transversal, unicéntrico, realizado en un hospital de alta complejidad de la Región Norte, de enero a junio de 2022. Pacientes menores de 18 años y en uso de vancomicina oral y/o profiláctica. Resultados: Se incluyeron un total de veinte pacientes, con una edad media de 48,8 ± 19,07 años. Hubo predominio del sexo masculino (55%), las principales comorbilidades fueron la hipertensión arterial sistémica (HAS) (45%) y las neoplasias. Se realizaron un total de 29 vankokinemias, de las cuales el 58,6 % obtuvo una dosis subterapéutica, en cambio, en los pacientes que fallecieron (40 %), hubo predominio de la dosis tóxica (50 %). Se solicitaron exámenes microbiológicos al 55% de los pacientes, y en los cultivos positivos predominó Pseudomonas aeruginosa (33,4%). Conclusión: La vankoquinemia es fundamental para una farmacoterapia segura y debe realizarse en pacientes críticos, especialmente en los ingresados en UCI, para evitar fracasos terapéuticos. La acción conjunta del equipo multidisciplinar permite optimizar la antibioticoterapia y reducir el avance de las resistencias bacterianas.
Referencias
ANDRADE LB. O papel do farmacêutico no âmbito hospitalar. Instituto Nacional de Ensino Superior e Pesquisa, Centro de Capacitação Educação (CCE) em Farmácia Hospitalar e Clínica, 2015.
ARAÚJO RQ e ALMEIDA SM. Farmacêutico Intensivista, o diferencial, na UTI. Rev Pharmacia Brasileira. 2010; 12(78): 17-22.
BAIOCCO GG. Protocolo de Vancocinemia: os impactos sobre a segurança dos pacientes. Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre – UFCSPA. Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde. Tese (doutorado). Orientadora: Profª Drª. Helena Maria Tannhauser Barros. Porto Alegre, RS. 2022.
BRAUN M e LINDEN R. Evaluation of initial dosing regimens of vancomycin used in the treatment of infections in patients into a trauma intensive care unit. Rev Bras Farm Hosp Serv Saude, 2022; 13(4): 0845.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA (CFF) – Resolução nº 585 de 29 de agosto de 2013. Disponível em: https://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/585.pdf.
DINIZ AMM e SANTOS RMCS. Ocorrência de Escherichia coli e Klebsiella spp produtoras de ESBL em Hospital Universitário, na cidade de Manaus - AM. Revista de Epidemiologia e Controle de Infecção, Santa Cruz do Sul, 2019; 9(2).
DOMBROSKI V, et al. Monitoramento Terapêutico de Vancomicina em uma Unidade de Terapia Intensiva. Rev. Med. UFPR. 2015; 2(2): 67-73.
FAVARIN SS e CAMPONOGARA S. Perfil dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva adulto de um Hospital Universitário. Universidade Federal de Santa Maria. REUFSM. Rev. Enferm. UFSM, 2012; 2(2):320-329.
FEDERICO MP, et al. Notions of pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, and their use in medical practice. Universidade Estadual de Feira de Santana, Feira de Santana, BA, Brasil. Rev Soc Bras Clin Med, 2017; 15(3): 201-205.
FERNANDES LL. A importância do farmacêutico hospitalar juntamente com a equipe multidisciplinar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Revista FAROL – Rolim de Moura – RO, 2019; 8(8): 5-21.
GAMBOA JS. Monitorização Farmacocinética da Vancomicina nos Serviços Farmacêuticos do CHUCB. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) – Departamento de Ciências Médicas. Universidade Beira Interior, 2021; 3-16 p.
HAFFERNAN AJ, et al. Vancomycin population pharmacokinetics for adult patients with sepsis or septic shock: are current dosing regimens sufficient? Eur J Clin Pharmacol., 2019; 75(9): 1219-1226.
HECKLER AM e HAHN SR. Implementation of vancomycin therapeutic monitoring protocol in adults. Rev. Epidemiol. Controle Infecç. Santa Cruz do Sul, 2020; 10(3):263-269.
JEFFRES MN. The Whole Price of Vancomycin: Toxicities, Troughs, and Time. Drugs, 2017; 77(11): 1143–1154.
KISAT M, et al. Antibiotic Therapy in the Intensive Care Unit. Surgical Clinics of North America, 2022; 102(1): 159-167.
LINS AC, et al. Infecções Hospitalares em pacientes submetidos à Clipagem de Aneurisma internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário Getúlio Vargas na Cidade de Manaus-AM. J Bras Neurocirurg, 2012; 23(4): 281-287.
MACÊDO AMA, et al. Análise de sobrevida de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva. Rev Min Enferm., 2021; 25:e-1372.
MACÊDO GGC, et al. Characterization of vancomycin use, dosage and clinical indicators of critical neurosurgical and polytraumatized patients. Revista Eletrônica Acervo Saúde, 2022; 15(7): e10640.
MAGALHÃES ACAF, et al. Evaluation of the implementation of clinical pharmacy service in the Intensive Care Unit to contribute to patient safety. Rev Med Minas Gerais, 2016; 26(5): 16-22.
MALTA DC, et al. Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Rev Bras Epidemiol, 2019; 22(2): 2.
MEDELLÍN-GARIBAY SE, et al. Pharmacokinetics of vancomycin and dosing recommendations for trauma patients. Journal of Antimicrobial Chemothery, 2016; 71(2): 471–479.
MOTA FS, et al. Perfil e prevalência de resistência aos antimicrobianos de bactérias Gram-negativas isoladas de pacientes de uma unidade de terapia intensiva. RBAC, 2018; 50(3): 270-277.
OLIVEIRA MAM, et al. Comparação dos perfis inflamatório e trombótico de pacientes com COVID-19 em seus diferentes desfechos: alta hospitalar e óbito. Research, Society and Development, 2022; 11(2): e34311225990.
PARIS MC, et al. Epidemiological profile, and prognosis of traumatized patients hospitalized in an Intensive Care Unit. Universidade Estadual do Centro Oeste. Curitiba, PR – Brasil. Brazilian Journal of Development, 2021; 7(3): 28588-28603.
REINER GL, et al. Desfecho clínico e fatores associados ao óbito em pacientes com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva. AMB. Arq. Catarin Med, 2020; 49(1): 02-09.
RYBAK MJ, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. American Journal of Health-System Pharmacy, 2020; 77(11): 835–864.
SOCIEDADE BRASILERA DE FARMÁCIA HOSPITALAR (SBRAFH). Padrões Mínimos para Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde. 3ª Ed., São Paulo: Editora Atheneu, 2000. ISBN: 978-85-61645-00-7.
SOUZA ERS, et al. Perfil de crescimento de cepas multirresistentes em UTI´s de um hospital referência em doenças tropicais. Revista Feridas, 2022; 10(54).
SOUZA LG, et al. Farmácia clínica e vancocinemia: da monitorização terapêutica à mudança de conduta nas unidades de internação. Hospital Santa Casa de Maringá. RBFHSS. Rev. Bras Farm Hosp Serv Saude, 2021; 12(4): 6-18.
STEIN FC, et al. Prognostic factors in elderly patients admitted in the intensive care unit. Serviço de Terapia Intensiva do Hospital do Servidor Público Estadual “Francisco Morato de Oliveira” – HSPE-FMO – São Paulo (SP), Brasil. Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(3):255-261.
ZAMONER W, et al. Vancomycin dosing, monitoring and toxicity: Critical review of the clinical practice. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2019; 46(4): 292–301.
DOS SANTOS MA, et al. Enterococcus resistente à vancomicina (VRE): perfil geral. Revista JRG De Estudos Acadêmicos, 2021; 4(8): 127–139.
KOVACEVIC T, et al. Population phamacokinetic modelo f Vancomycin based on therapeutic drug monitoring data in critically ill septic patients. Journal of Critical Care, 2020; 55(1): 116-121.
YANG CY, et al. Differential effects of inappropriate empirical antibiotic therapy in adults with community-onset gram-positive and gram-negative aerobe bacteremias. Department of Emergency Medicine, National Cheng Kung University Hospital, College of Medicine, National Cheng Kung University, Tainan. Journal of Infection and Chemotherapy, 2020; 26(2): 222-229.
