Palabras clave
Disfunción urológica
Intervención quirúrgica
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Resumen
Objetivo: Revisar los principales procedimientos quirúrgicos urológicos y sus indicaciones en pacientes con lesión medular. Revisión bibliográfica: Las lesiones de la médula espinal cursan con disfunción neurogénica progresiva del tracto urinario inferior. Existe una asociación entre el nivel de la lesión y la disfunción vesical. Las lesiones suprasacras cursan con hiperactividad neurogénica del detrusor con riesgo de disinergia del esfínter externo. Las lesiones sacras provocan arreflexia del detrusor. El tratamiento está dirigido al almacenamiento seguro de la orina, el vaciado vesical eficiente, la continencia urinaria adecuada y las complicaciones mínimas. El tratamiento conservador incluye medicamentos, cateterismo intermitente o permanente, evacuación asistida y dispositivos externos. Los procedimientos quirúrgicos como la inyección de toxina botulínica tipo A en el detrusor y el agrandamiento de la vejiga tienen como objetivo disminuir la contractilidad del detrusor. El uso de bandas suburetrales y el esfínter urinario artificial aumentan la resistencia del cuello vesical. Finalmente, la neuromodulación sacra está indicada para mejorar la contractilidad del detrusor. Consideraciones finales: A la vista de las opciones terapéuticas, la elección del tratamiento debe considerar los deseos del paciente. El seguimiento médico constante tiene como objetivo prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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