Resumen
Objetivo: Evaluar la efectividad del uso de betabloqueantes no selectivos (BNS) en el tratamiento de pacientes con cirrosis hepática, incluyendo complicaciones como la hipertensión portal y la hemorragia por varices esofágicas. Métodos: Revisión bibliográfica integradora en PubMed Central (PMC) utilizando la estrategia de búsqueda: (("Adrenergic beta-Antagonists"[MeSH]) OR (Nonselective beta-blockers) OR (Non-Selective Beta-Blockers) OR (Non-Selective β-Blockers) OR (Beta-Blockers) OR (β-Blockers)) AND ((Chirrosis) OR ("Hypertension, Portal"[MeSH]). Tras la búsqueda inicial, se identificaron 174 estudios que se sometieron a criterios de selección. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 14 artículos que conforman este estudio. Resultados: Se analizaron los dos principales abordajes para prevenir las complicaciones derivadas de la cirrosis, la intervención farmacológica con BBNS, que ha demostrado reducir significativamente la probabilidad de eventos adversos en comparación con el abordaje sin dicha intervención; y la administración de Betabloqueantes No Selectivos, que se asoció a esta reducción del riesgo, influyendo factores como la mayor eficacia del tratamiento, así como la reducción de eventos desfavorables y la prevención de complicaciones derivadas de la enfermedad. Consideraciones finales: Los estudios sugieren una mayor eficacia en el uso de tales intervenciones, sin embargo, aún se necesita más investigación para garantizar la reducción completa de daños en estos pacientes.
Referencias
ABRALDES JG, et al. Update in the Treatment of the Complications of Cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023; 21(8): 2100-2109.
ARDEVOL A, et al.Early rebleeding increases mortality of variecal bleeders on secondary prophylaxis with β-blockers and ligation." Digestive and Liver Disease, 2020; 52(9): 1017-1025.
BULTAS AC, et al. Use of nonselective β-blockers in patients with end-stage liver disease and select complications. Annals of Pharmacotherapy, 2020; 54(6): 583-593.
GARBUZENKODV DV e AREFYEV NO. Primary prevention of bleeding from esophageal varices in patients with liver cirrhosis: An update and review of the literature. J Evid Based Med, 2020; 13(4): 313-324.
HOFER BS, et al. Acute hemodynamic response to propranolol predicts bleeding and nonbleeding decompensation in patients with cirrhosis." Hepatology Communications, 2022; 6(9): 2569-2580.
JACHS M e REIBERGER T. Prevention of variceal bleeding and rebleeding by nonselective beta-blockers: a tailored approach. Clinics in Liver Disease, 2021; 25(2): 311-326.
JACHS M, et al. Carvedilol Achieves Higher Hemodynamic Response and Lower Rebleeding Rates Than Propranolol in Secondary Prophylaxis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2023; 21: 2318–2326.
KANG SH, et al. The longitudinal outcomes of applying non-selective beta-blockers in portal hypertension: real-world multicenter study. Hepatology International, 2021; 15: 424-436.
KIM HY, et al. Non-invasive response prediction in prophylactic carvedilol therapy for cirrhotic patients with esophageal varices. J Hepatol, 2019; 70(3): 412-422.
KOCKERLING D, et al. Current and future pharmacological therapies for managing cirrhosis and its complications. World Journal of Gastroenterology, 2019; 25(8): 888.
LEVY S e SAMUEL D. Prevention of decompensation in cirrhosis: a new youth for β blockers. Lancet, 2019; 393(10181): 1571-1572.
MIAO Z, et al. Comparison of therapies for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding in cirrhosis: a network meta-analysis of randomized controlled trials. Clinical Therapeutics, 2020; 42(7): 1246-1275.
PATERNOSTRO R, et al. The prognostic value of HVPG-response to non-selective beta-blockers in patients with NASH cirrhosis and varices. Digestive and Liver Disease, 2022; 54(4): 500-508.
SAUERBRUCH T, et al. "Beta-blockers in patients with liver cirrhosis: Pragmatism or perfection?." Frontiers in medicine, 2023; 9: 1100966.
TURCO L, et al. Carvedilol as the new non-selective beta-blocker of choice in patients with cirrhosis and portal hypertension. Liver International: Official Journal of the International Association for the Study of the Liver, 2023; 43: 1183 - 1194.
TURCO L, et al. Lowering Portal Pressure Improves Outcomes of Patients With Cirrhosis, With or Without Ascites: A Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol, 2020; 18(2): 313-327.e6.
VILLANUEVA C, et al. β blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. The lancet, 2019; 393(10181): 1597-1608.
YOON KT, et al. β-blockers in advanced cirrhosis: More friend than enemy. Clin Mol Hepatol. 2021; 27(3): 425-436.
ZACHARIAS AP, et al. Carvedilol versus traditional, non-selective beta-blockers for adults with cirrhosis and gastroesophageal varices. Cochrane Database Syst Rev, 2018; 10(10).
ZHANG F, et al. Dose-dependent effect of propranolol on the hemodynamic response in cirrhotic patients with gastroesophageal varices. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2019; 31(3): 368-374.
