Atención prenatal de pacientes con angioedema

Resumen

Objetivo: Discutir la profilaxis con inhibidor de C1 intravenoso (C1-INH) antes de la inducción de la anestesia para el parto en mujeres embarazadas, para evitar ataques de angioedema hereditario (AEH) tipo III. Detalles del caso: Primigesta de 33 años, que refiere antecedentes de edema facial desfigurante, recurrente con inicio después de la adolescencia. En el primer trimestre evolucionó sin crisis y las ecografías mostraron resultados morfológicamente normales hasta el segundo trimestre. En el tercer trimestre presentó crecimiento intrauterino tardío restringido (RCIU tardío) identificando el peso del percentil 3 en el feto y con Doppler cerebral medio en el límite inferior de la normalidad. Se realizó cesárea con prescripción de C1-INH antes de la inducción anestésica. El parto fue bien, la paciente y el bebé fueron dados de alta a las 48 horas de hospitalización. Las pruebas identificaron C4 en el límite inferior de normalidad, con C3 normal y C1 normal. La paciente fue clasificada como AEH tipo III y permanece bajo control y asintomática. Consideraciones finales: La principal preocupación del angioedema hereditario tipo III es que, en general, las dosis de complemento pueden ser normales en pacientes asintomáticos y pueden desencadenar estrés y trauma. Por tanto, la profilaxis intravenosa con C1-INH, antes de la inducción anestésica, puede resultar importante para el control de crisis.