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Electrocirugía
Histopatología
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Resumen
Objetivo: Evaluar el perfil epidemiológico de pacientes sometidas a electrocirugía de cuello uterino cuyos resultados histológicos fueron negativos e investigar las indicaciones de EZT y los factores que favorecieron tales resultados, reduciendo procedimientos innecesarios y sobreestimaciones de citología y biopsia. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, cuantitativo, transversal, descriptivo y observacional en pacientes que presentaron histología negativa para atipia luego de ser sometidos a EZT de cuello uterino desde enero de 2021 a diciembre de 2022 en un hospital público del Distrito Federal. Resultados: Se incluyeron en el estudio 76 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría tenía entre 30 y 49 años y el 50% eran multíparas. La alteración citológica más frecuente fue ASCH, seguida de HSIL. La colposcopia mostró que el 30,3% tuvo hallazgos mayores. Aproximadamente el 32% de los pacientes se sometieron a una biopsia incisional. Conclusión: Se concluye que se deben implementar nuevas estrategias diagnósticas antes de la EZT en el servicio en un intento de reducir el tratamiento excesivo.
Referencias
AARNIO R, et al. Diagnostic excision of the cervix in women over 40 years with human papilloma virus persistency and normal cytology. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X., 2019; 3: 100042.
BRASIL. Instituto Nacional de Câncer. Dados e números sobre câncer do colo do útero. Rio de Janeiro: INCA, 2022; 28.
BRASIL. Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo de útero. Rio de Janeiro: INCA, 2016; 2.
BONOW MP, et al. When is There no Benefit in Performing a Biopsy in the Suspicion of Intraepithelial Lesions of the Cervix? Rev Bras Ginecol Obstet., 2022; 44(3): 272-279.
BUTORAC D, et al. Twenty-year experience with large loop excision of the transformation zone at sestre milosrdnice University Hospital Centre. Acta Clin Croat., 2019; 58(3): 463-466.
DEODHAR KK, et al. Study of histopathology reports of loop electrosurgical excision procedure of cervical transformation zone and their correlation with preprocedural cervical biopsy and/or cytology: An audit. Indian J Pathol Microbiol., 2022; 65(2): 392-395.
EBISCH RM, et al. Evidence supporting see-and-treat management of cervical intraepithelial neoplasia: a systematic review and meta-analysis. BJOG, 2016; 123(1): 59-66.
GALVÃO, RO. Neoplasia intraepitelial escamosa cervical: abordagem por estimativas de risco. Femina, 2022; 50(7): 428-34.
GEZER S, et al. The concordance between colposcopic biopsy and loop electrosurgical excision procedures in patients with known smear cytology and human papillomavirus results. North Clin Istanb., 2021; 8(6): 588-594.
GUO Y, et al. Absence of high-grade cervical intraepithelial neoplasia in conization specimens from patients with colposcopic biopsy-confirmed high-grade cervical intraepithelial neoplasia: Retrospective study of 1695 cases. Front Oncol., 2022; 12: 980884.
HEFLER L, et al. Necessity of colposcopy and biopsy prior to large loop excision of the transformation zone (LLETZ). Anticancer Res., 2008; 28(1B): 519-21.
JUNG Y, et al. Clinical factors that affect diagnostic discrepancy between colposcopically directed biopsies and loop electrosurgical excision procedure conization of the uterine cervix. Obstet Gynecol Sci., 2018; 61(4): 477-488.
KIVIHARJU M, et al. Overtreatment rate after immediate local excision of suspected cervical intraepithelial neoplasia: A prospective cohort study. Gynecol Oncol., 2022; S0090-8258(22): 01836-4.
LI Y, et al. Correlation between multi-type human papillomavirus infections and viral loads and the cervical pathological grade. Int J Gynaecol Obstet., 2021; 152(1): 96-102.
MCGREGOR AE e GECSI K. Effect of Immediate Loop Electrode Excisional Procedure for High-Grade Cervical Cytology in an Urban Academic Clinic Setting. J Low Genit Tract Dis., 2018; 22(4): 311-313.
MEIJER CJLM e SNIJDERS PJF. Human Papillomavirus Triage of Women With Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance-Reduction of Overtreatment Needed. JAMA Oncol., 2017; 3(10): 1310-1311.
NOOTHONG S, et al. Pathological discrepancy between colposcopic directed cervical biopsy and Loop Electrosurgical-Excision Procedures (LEEPs) in patients with biopsies proven high grade cervical intraepithelial neoplasia. Taiwan J Obstet Gynecol., 2017; 56(5): 628-631.
POOMTAVORN Y, et al. Predictors of Absent High-grade Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) in Loop Electrosurgical Excision Procedure Specimens of Patients with Colposcopic Directed Biopsy-Confirmed High-Grade CIN. Asian Pac J Cancer Prev., 2019; 20(3): 849-854.
PITOL, BCV. Análise da expressão das proteínas p16, p53 e L1/HPV nas lesões intraepiteliais cervicais. Dissertação (Mestrado em ciências farmacêuticas) - Escola de Farmácia. Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, 2012; 126.
SILVA GFS, et al. Comparativo Histopatológico entre a Conização a Frio e a Cirurgia de Alta Frequência em um Hospital de Referência. Recife, 2020; 29.
TOKMAK A, et al. Clinical Significance of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance in Detecting Preinvasive Cervical Lesions in Post-Menopausal Turkish Women. Asian Pac J Cancer Prev., 2014; 15(16): 6639-41.
OMS. Guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition. Geneva: WHO, 2021; 1.
ZHANG L, et al. Discrepancies between biopsy-based and excision-based grading of cervical intraepithelial neoplasia: the important role of time between excision and biopsy. Int J Gynecol Pathol., 2015; 34(3): 221-7.