Resumen
Objetivo: Mejorar el enfoque clínico del dolor torácico agudo en servicios de emergencia proponiendo un protocolo multidisciplinario para mejorar la eficiencia diagnóstica. Reseña bibliográfica: Esta producción científica aborda la complejidad del dolor torácico, una queja frecuente en los servicios de urgencia, enfatizando su relevancia clínica y los desafíos diagnósticos enfrentados por los profesionales de la salud. Con un enfoque en el síndrome coronario agudo (SCA), destaca la necesidad de un enfoque multidisciplinario eficiente, discutiendo métodos diagnósticos, estratificación de riesgos y desafíos en la diferenciación de condiciones como pericarditis, embolia pulmonar y disección aórtica. Se enfatiza la importancia de protocolos iniciales, incluyendo una historia clínica detallada, un examen físico exhaustivo, electrocardiograma y biomarcadores cardíacos. Finalmente, se destaca la necesidad de evitar hospitalizaciones innecesarias y procedimientos invasivos, resaltando el desafío diagnóstico en el dolor torácico no cardíaco. Consideraciones finales: La revisión destaca la importancia de estrategias efectivas de identificación, considerando la diversidad de presentaciones clínicas y el potencial letal de algunas condiciones asociadas con el dolor torácico agudo.
Referencias
AVALIAÇÃO DA DOR TORÁCICA - Diagnóstico diferencial dos sintomas | BMJ Best Practice. Disponível em: . Acesso em: 14 dez. 2023.
CHANG AM, et al. Evaluation of Chest Pain and Acute Coronary Syndromes. Cardiology Clinics, 2018; 36(1): 1-12.
DELANEY MC, et al. Chest pain triage: Current trends in the emergency departments in the United States. Journal of Nuclear Cardiology, 2017; 24(6): 2004–2011.
DOMINGUES C, et al. Valor Prognóstico de Níveis Elevados de Troponina I Isolados em Pacientes sem Síndrome Coronariana Aguda Admitidos no Serviço de Emergência. Arq. Bras. Cardiol., v. 116, n. 5, p. 928–937, 6 abr. 2021.
FERNANDO SM, et al. Prognostic Accuracy of the HEART Score for Prediction of Major Adverse Cardiac Events in Patients Presenting With Chest Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine, 2019; 26(2): 140-151.
GIBBS J e MCCORD J. Chest Pain Evaluation in the Emergency Department: Risk Scores and High-Sensitivity Cardiac Troponin. Current Cardiology Reports, 2020; 22(7): 49.
GUIMARÃES DBO, et. al. Tempo porta eletrocardiograma em pacientes com dor torácica na emergência. Revista de Enfermagem – UFPE, 2018; 12(4): 1027–1036.
IANNACCONE M, et. al. Diagnostic accuracy of functional, imaging and biochemical tests for patients presenting with chest pain to the emergency department: A systematic review and meta-analysis. European Heart Journal Acute Cardiovascular Care, 2019; 8(5): 412-420.
LEITE ACS, et al. Intensidade da dor torácica aguda em unidade de emergência cardiopulmonar. Revista Dor, 2016; 17(3): 159-63.
LEITE MRA, et al. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOR TORÁCICA NA EMERGÊNCIA. Revista interdisciplinar em saúde, 2019; 6(5): 111–27.
MAGALHÃES TA, et al. Calcium Score Use in Isolation in Acute Chest Pain Setting - Is It Sufficient? Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2017; 109(2): 94-96.
MAHLER SA, et al. Safely Identifying Emergency Department Patients With Acute Chest Pain for Early Discharge. Circulation, 2018; 138(22): 2456–2468.
MIRANDA AVS e RAMPELLOTTI LF. “Incidência Da Queixa de Dor Torácica Como Sintoma de Infarto Agudo Do Miocárdio Em Uma Unidade de Pronto-Atendimento”. Brazilian Journal Of Pain, 2019; 2(1): 44-48.
MONICA M, et al. Computed Tomographic Angiography for Risk Stratification in Patients with Acute Chest Pain - The Triple Rule-out Concept in the Emergency Department. Current Medical Imaging Reviews, 2020; 16(2): 98-110.
OLIVEIRA DS, et al. Diagnóstico diferencial de pericardite aguda no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST: relato de caso. Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica, 2019; 17(1): 38-40.
POLDERVAART JM, et al. Effect of Using the HEART Score in Patients With Chest Pain in the Emergency Department: A Stepped-Wedge, Cluster Randomized Trial. Annals of Internal Medicine, 2017; 166(10): 689-697.
RAHMAN A e AVADHESH S. Pericarditis. Chest Pain, 2017; 46(11): 810-814.
SANTOS ES e TIMERMAN A. Dor torácica na sala de emergência: quem fica e quem pode ser liberado? Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, 2018; 28(4): 394-402.
SOLANGE MM. Dor torácica no setor de urgência/emergência: revisão de literatura. Dissertação (Programa de Pós-graduação em Enfermagem) – Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde, Florianópolis, 2014; 25 p.
STOPYRA JP, et al. Chest Pain Risk Stratification: A Comparison of the 2-Hour Accelerated Diagnostic Protocol (ADAPT) and the HEART Pathway. Critical Pathways in Cardiology, 2016; 15(2): 46-49.
THOMSETT R e CULLEN L. The assessment and management of chest pain in primary care: A focus on acute coronary syndrome. Australian Journal of General Practice, 2018; 5(47): 246-251.
VIEIRA AC, et al. Perception of emergency nurses in using a chest pain assessment protocol. Texto & Contexto – Enfermagem, 2016; 25(1).
VOLSCHAN A, et al. I Diretriz de Dor Torácica na Sala de Emergência. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2022; 79,1–22.
UPTODATE. Disponível em: . Acesso em: 14 dez. 2023.
WERTLI MM, et al. Non-cardiac chest pain patients in the emergency department: Do physicians have a plan how to diagnose and treat them? A retrospective study. PloS one, 2019; 14(2): e.0211615.
