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Resumen
Objetivo: Revisar los aspectos genéticos, clínicos y de tratamiento de la Leucemia Linfoide Crónica (LLC). Métodos: Revisión integrativa, a partir de la pregunta: “¿Cuáles son los principales aspectos involucrados en el tratamiento de la LLC?”. Resultados: Las células linfocíticas linfoides crónicas se caracterizan por un perfil fenotípico compatible con los linfocitos B de memoria activados por interacción con antígeno y además presentan marcadores observados en los linfocitos T. Alrededor del 70% de los pacientes son asintomáticos, sin embargo, los sintomáticos pueden provocar náuseas y vómitos. El manejo de los pacientes diagnosticados con LLC varía mucho y pueden ser observados periódicamente sin necesidad de utilizar un fármaco específico para el tratamiento. Los principales enfoques incluyen el uso de quimioterapia combinada, corticosteroides, agentes alquilantes, análogos de purinas, anticuerpos monoclonales, quimioinmunoterapia e incluso trasplantes. Consideraciones finales: La LLC es una patología con presentaciones clínicas heterogéneas y un curso clínico variable. Se considera una anomalía monoclonal y presenta deleción cromosómica y cambios de translocación, especialmente en los brazos 14, 11 y 13. En tres estudios aleatorizados de fase III de tratamiento inicial de la LLC, la fludarabina mostró una mayor tasa de respuesta general y de respuesta completa que cualquier otro medicamento convencional régimen de quimioterapia como clorambucilo y asociación con ciclofosfamida, doxorrubicina y prednisona.
Referencias
ABBOTT BL. Chronic lymphocytic leukemia: recent advances in diagnosis and treatment. The Oncologist, 2006; 11: 21-30.
ABREU GM, et al. Leucemia linfoide e mieloide: uma breve revisão narrativa. Brazilian Journal of development, 2021; 7 (8): 80666-80681.
ALVES AC. Histologia da medula óssea. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, 2009; 31 (3): 183-188.
ARKKILA PET, et al. Colonic involvement in a patient with chronic lymphocytic leukaemia. Gastroenterology research and practice, 2008; 2008: 1-5.
CALDAS LHT, et al. Alterações orais da quimioterapia em pacientes infantojuvenis com leucemia linfoide aguda: uma revisão de literatura. Revista brasileira de saúde funcional, 2021; 9 (1): 133-150.
CHIATTONE CS, FALCÃO RP. Leucemia linfocítica crônica. Nova visão de uma velha doença. Rev Bras Hematol Hemoter, 2005; 27 (4): 227-228.
CHIATTONE CS. Indicações para início de tratamento na leucemia linfocítica crônica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter, 2006; 27(4): 276-279.
CHIATTONE CS. Tratamento de primeira linha da leucemia linfocítica crônica. Rev Bras Hematol Hemoter, 2005; 27 (4): 276-279.
CUSTÓDIO KR. Perfil clínico e laboratorial dos pacientes com leucemia linfoide crônica atendidos no serviço de hematologia e hemoterapia do HUWC-HEMOCE. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará, 2009; 79 p.
ETIK DO, et al. When abdominal pain knocks the door: an unusual presentation of chronic lymphocytic leukemia. Oxford medical case reports, 2019; 2019 (5): 1-3.
FLINN IW, et al. Fludarabine and cyclophosphamide with filgastrim support in patients with previously untreated indolent lymphoid malignancies. Blood, 2000;96(1):71-5.
GARICOCHEA B, et al. Patogênese da leucemia linfóide crônica. Rev Bras Hematol Hemoter, 2005; 27 (4): 1-6, 2005.
HALLEK M. Chronic Lymphocytic Leukemia: first-line treatment. Hematology 2005:285-91.
JOHNSON S, et al. Multicentre prospective randomised trial of fludarabine versus cyclophosphamide, doxorubicin, and prednisone (CAP) for treatment of advanced-stage chronic lymphocytic leukaemia. The French Cooperative Group on CLL. Lancet, 1996; 347(9013): 1432-8.
LEPORRIER M, et al. Randomized comparison of fludarabine, CAP, and ChOP in 938 previously untreated stage B and C chronic lymphocytic leukemia patients. Blood, 2001; 98(8): 2319-25.
LIACER PED. Quimioimunoterapia como primeira linha de tratamento da leucemia linfóide crônica: uma visão crítica. Rev Bras Hematol Hemoter, 2005; 27(4): 1-3.
LIRA AO, PEREIRA A. Métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico da leucemia linfoide crônica: uma revisão. BJHR, 2019; 2(4): 2847-2917.
MATUTES E, et al. Diagnostic issues in chronic lymphocytic leukaemia (CLL). Best Practice & Research Clinical Hematology, 2010; 23: 3-20.
MESSMER BT, et al. Multiple distinct sets of stereotyped antigen receptors indicate a role for antigen in promoting chronic lymphocytic leukemia. J Exp Med, 2004; 200: 519-525.
METZE IL. LLC: Critérios diagnósticos, imunofenotipagem e diagnostico diferencial. Revista brasileira de hematologia e hemoterapia, 2005; 27(4): 233-235.
OLIVEIRA FAS. Análise da alteração de índices de hemograma de pacientes com leucemia linfóide crônica: uma revisão. Monografia (Farmácia). Universidade Federal de Campina Grande, Cuité, Paraíba, 2018; 42 p.
OLIVEIRA RAG, et al. Anemias e leucemias: conceitos básicos e diagnóstico por técnicas laboratoriais. 1 ed. São Paulo: Roca, 2004; 421 p.
RAI KR, et al. Fludarabine compared with chlorambucil as primary therapy for chronic lymphocytic leukemia. N Engl J Med, 2000; 343(24): 1750-7.
SCHULZ H, et al. Study Group. Phase 2 study of a combined immunochemotherapy using rituximab and fludarabine in patients with chronic lymphocytic leukemia. Blood, 2002; 100(9): 115-20.
SIEGEL RL, et al. Cancer statistics. ACS Journals, 2020; 70(1): 7-30.
TABBARA IA, et al. Chronic lymphocytic leukemia: current concepts. Anticancer Resea, 2015; 35: 5149-5166.
TRIALIST CLL. Chemotherapeutic Options in Chronic Lymphocytic Leukemia: a Meta-analysis of the Randomized Trials. J Natl Cancer Inst, 1999; 91(10): 861-8.
VASCONCELOS Y. Marcadores de prognósticos na leucemia linfocítica crônica. Rev Bras Hematol Hemoter, 2005; 27(4): 1-4.
WEBER F, et al. Tratamento da leucemia linfóide aguda em crianças: uma revisão narrativa. Brazilian Journal of development, 2023; 9(4): 13353-13369.
ZELENETZ AD, et al. Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma. JNCCN, 2015; 13(3): 326-62.
ZHU Q, et al. Fludarabine in comparison to alkylatorbased regimen as induction therapy for chronic lymphocytic leucemia: A systematic review and meta-analysis. Leuk Lymphoma, 2004; 45(2): 239-45.