Resumen
Objetivo: Informar el caso de una paciente hospitalizada con el diagnóstico de malrotación intestinal. Detalles del caso: Paciente femenina de 47 años, buscó atención ambulatoria por dolor abdominal difuso hace 5 meses debido a dolor abdominal difuso, que se agravó, con mayor intensidad en el hipocondrio y la región lateral izquierda, acompañado de náuseas, escalofríos, hiporexia, malestar general y estreñimiento intestinal crónico, sin vómitos. En el examen físico se observó abdomen plano, doloroso a la palpación difuso, RHA (ruidos abdominales) presentes, descompresión súbita (DB) positiva. Se realizó una tomografía abdominal que identificó signos de malrotación intestinal. No hubo mejoría del dolor con tratamiento medicamentoso, por lo que se propuso intervención quirúrgica. Durante la operación, se observó que todo el intestino delgado estaba a la derecha y el intestino grueso a la izquierda del abdomen, mostrando vólvulo de colon transverso y adherencias de Ladd. Consideraciones finales: La anomalía presentada es rara y tiene una presentación clínica inespecífica, con una amplia variedad de síntomas atípicos y recurrentes. Ante la escasa literatura, el estudio de caso contribuye a la difusión de información sobre la enfermedad, importante para establecer un diagnóstico precoz con el fin de realizar una terapia adecuada y reducir las posibles complicaciones.
Referencias
ABE S, et al. Laparoscopic surgery for repeated cecal volvulus with intestinal malrotation: A case report. Asian J Endosc Surg, 2020; 13(3): 419–22.
ALANI M e RENTEA RM. Midgut Malrotation. In: StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing, 2023; PMID: 32809723.
ARIAS A, et al. Delayed laparoscopic cholecystectomy in a case of acute cholecystitis and intestinal malrotation type I. Clin Pract, 2019; 9(1).
DEHAINI H, et al. Presentation of intestinal malrotation and midgut volvulus in adults: Case report & literature review. Int J Surg Case Rep, 2020; 73: 27-30.
FRASIER LL, et al. Laparoscopic versus open Ladd’s procedure for intestinal malrotation in adults. Surg Endosc, 2015; 29(6): 1598-1604.
GLOSSER LD, et al. Case report of congenital intestinal malrotation in an adult discovered three months status-post appendectomy. Int J Surg Case Rep, 2022; 91.
HAAK BW, et al. Intestinal malrotation and volvulus in adult life. Int J Surg Case Rep, 2014; 5(5): 259-261.
HUSBERG B, et al. Congenital intestinal malrotation in adolescent and adult patients: a 12-year clinical and radiological survey. Springerplus, 2016; 5(1): 1–7.
JARVIS JK e RAMBHAJAN A. Adult Intestinal Malrotation in a Non-Paediatric Hospital in Trinidad: A Case Report and Literature Review. Cureus, 2020.
KAFADAR MT, et al. Incidental intestinal malrotation in an adult: Midgut volvulus. Turk J Surg, 2018; 34(4): 337-339.
KOONG JK, et al. Midgut volvulus: a rare cause of intestinal obstruction in adults. ANZ Journal of Surgery, 2018; 88: 348-349.
KOTOBI H, et al. Total midgut volvulus in adults with intestinal malrotation. Report of eleven patients. J Visc Surg 2017; 154: 175.
LANGER JC. Intestinal Rotation Abnormalities and Midgut Volvulus. Surgical Clinics of North America. W.B. Saunders, 2017; 97: 147–59.
MIZUTA N, et al. Adult Intestinal Malrotation Treated with Laparoscopic Ladd Procedure. Case Rep Surg, 2022; 1–6.
NAGDEVE NG, et al. Malrotation beyond infancy. J Pediatr Surg, 2012; 47(11): 2026-2032.
RIBEIRO T, et al. Variations of intestinal malrotation in adults: A case report of midgut volvulus and literature review for the surgeon. Int J Surg Case Rep, 2022; 91.
SINGH U e BAKER A. Midgut malrotation: a rare presentation of bowel obstruction in the adult. J Surg Case Rep, 2021; 2021(7).
SVETANOFF WJ, et al. Laparoscopic Ladd Procedure for the Management of Malrotation and Volvulus. Journal of Laparoendoscopic and Advanced Surgical Techniques, 2020; 30(2): 210–5.
TAN V, et al. Ladd procedure for malrotation with total intestinal volvulus. J Visc Surg, 2017; 154(3): 197201.
TORRE A, et al. Caecum volvulus as a late presentation of intestinal malrotation in an adult: A challenging diagnosis. BMJ Case Rep, 2022; 15(2).
XIONG Z, et al. CT facilitates improved diagnosis of adult intestinal malrotation: a 7-year retrospective study based on 332 cases. Insights Imaging, 2021; 12(1).
