Palabras clave
Major Depressive Disorder
Suicide
Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia
linical Trial
Cómo citar
Copyright © | Todos los derechos reservados.
La revista posee los derechos de autor exclusivos para la publicación de este artículo en los términos de la ley brasileña 9610/98.
Reproducción parcial
El uso de partes de los textos, figuras y cuestionario del artículo es libre, siendo obligatoria la citación de los autores y revista.
Reproducción total
Está expresamente prohibido y debe ser autorizado por la revista.
Resumen
Objetivo Evaluar la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual para el Insomnio en la reducción de la conducta suicida, asociada con la mejora de los síntomas depresivos. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado en 2 grupos: Grupo A cuyo protocolo terapéutico incluía sólo medicación y Grupo B: cuyo protocolo incluía medicación y TCCi con una duración de 8 semanas. Resultados: Hasta donde sabemos, este fue el primer ensayo clínico destinado a probar la eficacia de la TCC para reducir el riesgo de suicidio en pacientes con depresión e insomnio. Los hallazgos contribuyeron a la comprensión de los efectos terapéuticos en el tratamiento de la depresión y el insomnio, y de las conductas de riesgo, y podrían ayudar a guiar el desarrollo de nuevos protocolos de atención destinados al apoyo clínico y farmacológico para reducir el riesgo de suicidio. Conclusión: El trabajo presenta resultados significativos que pueden orientar una nueva intervención para reducir los casos de suicidio, con posibilidades prácticas de realización de intervención farmacológica asociada a la psicoterapia en la red pública de salud, contribuyendo a mejorar la efectividad del tratamiento de los pacientes.
Referencias
BACKHAUS J, et al. Eficácia a longo prazo de um tratamento de grupo cognitivo-comportamental de curto prazo para insônia primária. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci., 2001; 251(1): 35-41.
BASTIEN CH, et al. Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med., 2001; 2(4): 297-307.
BLOM K, et al. Acompanhamento de três anos comparando terapia cognitivo-comportamental para depressão com terapia cognitivo-comportamental para insônia, para pacientes com ambos os diagnósticos. Dorme, 2017; 40(8).
BUYSSE DJ, et al. Recommendations for a standard research assessment of insomnia. Sleep, 2006; 29: 1155-73.
BUYSSE DJ, et al. Eficácia do tratamento comportamental breve para insônia crônica em adultos mais velhos. Arch. Intern. Med., 2011; 171(10): 887-895.
DOLSEN MR, et al. Suicidal ideation and suicide attempts: associations with sleep duration, insomnia, and inflammation. Psychol. Med., 2020.
EIKELENBOOM M, et al. Um estudo longitudinal de 6 anos de preditores para tentativas de suicídio no transtorno depressivo maior. Psychol. Med., 2018; 49(6): 911-921.
FOLSTEIN MF, et al. Mini-mental state: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatry. Res., 1975; 12: 189-198.
GEIGER-BROWN JM, et al. Cognitive behavioral therapy in persons with comorbid insomnia: A meta-analysis. Sleep Med. Rev., 2015; 23: 54-67.
HARRIS LM, et al. Sleep disturbances as risk factors for suicidal thoughts and behaviors: a meta-analysis of longitudinal studies. Sci. Rep., 2020; 10(1): 13888.
LAU JW, et al. The association between baseline insomnia symptoms and future suicide attempts within an intensive outpatient treatment program for suicide. Psychiatry Res., 2020; 287: 112527.
LAVIGNE JE, et al. Prescription medications for the treatment of insomnia and risk of suicide attempt: a comparative safety study. J. Gen. Intern. Med., 2019 ; 34(8): 1554-1563.
MASSAD E, et al. Métodos quantitativos em medicina. São Paulo: Editora Manole Ltda.; 2004.
MORIN CM, et al. Chronic insomnia. Lancet, 2012; 379: 1129-1141.
MORIN CM, et al. Intervenções não farmacológicas para insônia: uma meta-análise da eficácia do tratamento. Am. J. Psychiatry, 1994; 151(8): 1172-1180.
MORIN CM, COLECCHI C, STONE J, SOOD R, BRINK D. Terapias comportamentais e farmacológicas para insônia tardia: um estudo controlado randomizado. JAMA, 1999; 281(11): 991-999.
MULDER RT, JOYCE PR, FRAMPTON C. Relationships among measures of treatment outcome in depressed patients. J. Affect. Disord., 2003; 76(1-3): 127-135.
MURTAGH DR, et al. Identificando tratamentos psicológicos eficazes para insônia: uma meta-análise. J. Consult. Clin. Psychol., 1995; 63(1): 79-89.
SADLER P, et al. Cognitive behavior therapy for older adults with insomnia and depression: a randomized controlled trial in community mental health services. Sleep. doi: 10.1093/sleep/zsy104.
SHER L. Sleep, resilience and suicide. Sleep Med., 2020; 66: 284-285.
SMITH MT, et al. Metanálise comparativa de farmacoterapia e terapia comportamental para insônia persistente. Am. J. Psychiatry, 2002; 159(1): 5-11.
SIVERTSEN B, et al. Terapia cognitivo-comportamental versus zopiclona para tratamento de insônia primária crônica em adultos mais velhos: um estudo controlado randomizado. JAMA, 2006; 295(24): 2851-2858.
TAYLOR DJ, et al. Cognitive and behavioural therapy for insomnia (CBT-I) in psychiatric populations: A systematic review. Int. Rev. Psychiatry, 2014; 26: 205-213.
WANG X, et al. Systematic review and meta-analysis of the relationship between sleep disorders and suicidal behavior in patients with depression. BMC Psychiatry, 2019 Oct 17; 19(1): 303.
WILKS CR, et al. Raiva, apoio social e risco de suicídio em veteranos militares dos EUA. J. Psychiatr. Res., 2019; 109: 139-144.
ZHANG J, et al. Efeitos combinados da depressão e ansiedade sobre o suicídio: um estudo de autópsia psicológica de caso-controle na China rural. Psychiatry Res., 2019; 271: 370-373.