Palabras clave
Norepinefrina
Paciente crítico
Choque séptico
Destete
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Resumen
Objetivo: Describir de manera exhaustiva las principales evidencias clínicas relacionadas con el orden de discontinuación de los vasopresores noradrenalina y vasopresina en pacientes en recuperación de choque séptico. Métodos: Revisión Integrativa de la Literatura. La búsqueda de los estudios se llevó a cabo en las bases de datos LILACS y PubMed. La búsqueda se realizó utilizando las palabras clave registradas en DeCs y MeSH de la siguiente manera: “Choque séptico”, “Vasopresina”, “Hipotensión”, “Agentes vasoconstrictores” y “Norepinefrina”. Resultados: De los nueve artículos analizados, cuatro demostraron una mayor incidencia de hipotensión con la discontinuación de vasopresina antes que norepinefrina en pacientes con choque séptico, tres de ellos en la primera hora después del destete. Estos hallazgos resaltan la necesidad de individualizar el enfoque de discontinuación de vasopresores, considerando la condición hemodinámica de cada paciente y el monitoreo continuo. Consideraciones finales: En pacientes críticos que utilizan vasopresina y norepinefrina de manera concomitante, la interrupción de la norepinefrina antes que la vasopresina promueve una menor incidencia de hipotensión.
Referencias
ALMEIDA NRC, et al. Análise de tendência de mortalidade por sepse no Brasil e por regiões de 2010 a 2019. Revista de Saúde Pública, 2022; 56(25): 1-13.
ARELLANO DL, HANNEMAN SK. Vasopressor Weaning in Patients with Septic Shock. Critical Care Nursing Clinics of North America, 2014; 26(3): 413–25.
BAUER RS, et al. Discontinuation of vasopressin before norepinephrine increases the incidence of hypotension in patients recovering from septic shock: a retrospective cohort study. J Crit Care, 2010; 25 (2): 1- 5.
BISSEL BD, et al. Hemodynamic Instability Secondary to Vasopressin Withdrawal in Septic Shock. J Intensive Care Med., 2019; 34(9): 761-765.
BREDHOLD BE, et al. Impact of the Sequence of Norepinephrine and Vasopressin Discontinuation in Patients Recovering From Septic Shock. Sage, 2018; 55(1): 26-31.
BREDHOLD BE, et al. of the Sequence of Norepinephrine and Vasopressin Discontinuation in Patients Recovering From Septic Shock. Sage, 2018; 55(1): 26-31.
CARABALLO C e JAIMES F. Organ Dysfunction in Sepsis: An Ominous Trajectory From Infection To Death. Yale J Biol Med., 2019; 92(4): 629-640.
CURTIS J. Discontinuation of vasopressors in septic shock patients weaning from norepinephrine and vasopressin. Critical Care Medicine, 2016; 44(12): 422.
EVANS L, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 2021; 47(11): 1-67.
HAMMOND DA, et al. Discontinuation of Vasopressin Before Norepinephrine in the Recovery Phase of Septic Shock. Journal of Intensive Care medicine. 2017; 34(10): 805-810.
HAMMOND DA, et al. Discontinuation of Vasopressin Before Norepinephrine in the Recovery Phase of Septic Shock. Journal of Intensive Care medicine. 2017; 34(10): 805-810.
JARCZAK D, et al. Sepsis—Pathophysiology and Therapeutic Concepts. Front. Med., 2021; 8: 1-22.
JEON K, et al. Incidence of hypotension according to the discontinuation order of vasopressors in the management of septic shock: a prospective randomized trial (DOVSS). Crit Care. 2018; 22 (1): 1-12.
MAGANHIN L, et al. Manejo da Sepse e Choque Séptico na Emergência Adulto: uma revisão protocolar. Journal of medical and Biosciences Research. 2024; 1(3): 1038–1049.
MUSSALAM N, et al. Evaluating Vasopressor Discontinuation Strategies in Patients With Septic Shock on Concomitant Norepinephrine and Vasopressin Infusions. Ann Pharmacother. 2018; 52 (8): 733-739.
RUSSELL JA. Bench-to-bedside review: Vasopressin in the management of septic shock. Critical Care, 2009; 15(4): 1-19.
SACHA GL, et al. Hypotension Risk Based on Vasoactive Agent Discontinuation Order in Patients in the Recovery Phase of Septic Shock. Pharmacotherapy. 2018; 38 (3): 319-326.
SONG X, et al. The order of vasopressor discontinuation and incidence of hypotension: a retrospective cohort analysis. Scientific Reports, 2021; 1-9.
TANIGUCHI LU, et al. Sepsisrelated deaths in Brazil: an analysis of the national mortality registry from 2002 to 2010. Critical Care, 2014; 18(6): 1-7.
TAYLOR A, et al. Vasopressor Discontinuation Order in Septic Shock With Reduced Left Ventricular Function. J Pharm Pract., 2022; 35(6): 879-855.
TRESCHAN TA e PETERS J. The Vasopressin System. Anesthesiology, 2006; 105(3): 599–612.
VINCENT JL, et al. Frequency and mortality of septic shock in Europe and North America: a systematic review and meta-analysis. Critical Care, 2019; 23(1): 1-11.